坐骨神經(jīng)痛可選用非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等緩解癥狀，常用藥物包括布洛芬、甲鈷胺、乙哌立松等。具體用藥需結(jié)合病因選擇，常見影響因素有神經(jīng)壓迫程度、炎癥反應(yīng)、基礎(chǔ)疾病等。
1、非甾體抗炎藥：
布洛芬、雙氯芬酸鈉等藥物通過抑制前列腺素合成減輕神經(jīng)根炎癥和疼痛。適用于腰椎間盤突出或梨狀肌綜合征引發(fā)的急性期疼痛，可緩解局部腫脹和放射痛。長(zhǎng)期使用需警惕胃腸道副作用。
2、肌肉松弛劑：
乙哌立松、替扎尼定能緩解肌肉痙攣對(duì)坐骨神經(jīng)的壓迫。尤其適用于因腰肌勞損或姿勢(shì)不良導(dǎo)致的繼發(fā)性神經(jīng)刺激，可改善活動(dòng)受限。用藥期間可能出現(xiàn)嗜睡等不良反應(yīng)。
3、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物：
甲鈷胺、維生素B12制劑促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，適用于慢性壓迫導(dǎo)致的神經(jīng)損傷。糖尿病周圍神經(jīng)病變合并坐骨神經(jīng)痛患者需長(zhǎng)期補(bǔ)充，可改善下肢麻木感。
4、糖皮質(zhì)激素：
嚴(yán)重神經(jīng)根水腫時(shí)短期使用地塞米松，通過硬膜外注射快速消除炎癥。需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免用于高血壓、糖尿病患者。通常與局麻藥聯(lián)合進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療。
5、輔助鎮(zhèn)痛藥物：
加巴噴丁、普瑞巴林適用于神經(jīng)病理性疼痛，調(diào)節(jié)鈣通道減少異常放電。對(duì)腰椎術(shù)后神經(jīng)粘連或腫瘤壓迫引起的灼痛效果顯著，需逐步調(diào)整劑量。
除藥物治療外，急性期需臥床休息2-3天并使用硬板床，緩解期可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和抗氧化物質(zhì)，如全谷物、深綠色蔬菜。避免久坐久站，每1小時(shí)變換姿勢(shì)，睡眠時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊枕減輕神經(jīng)牽拉。癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)足下垂、大小便失禁需立即就醫(yī)。
