避孕藥可通過(guò)調(diào)節(jié)激素水平、抑制排卵、改善子宮內(nèi)膜等方式治療月經(jīng)不調(diào)。月經(jīng)不調(diào)通常由內(nèi)分泌紊亂、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、子宮內(nèi)膜異位癥、精神壓力等因素引起。
1、激素調(diào)節(jié)：避孕藥含雌激素和孕激素，能直接調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能，糾正黃體功能不足或雌激素分泌異常導(dǎo)致的周期紊亂。常見(jiàn)藥物包括炔雌醇環(huán)丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片。
2、排卵抑制：對(duì)于無(wú)排卵性子宮出血，避孕藥能抑制卵巢排卵，使子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)規(guī)律性脫落。需連續(xù)用藥21天形成人工周期，適用于青春期功血或圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂。
3、內(nèi)膜改善：孕激素成分可轉(zhuǎn)化增生期子宮內(nèi)膜為分泌期，減少突破性出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)子宮內(nèi)膜過(guò)薄或增生不均引起的經(jīng)量異常有改善作用，需持續(xù)用藥3-6個(gè)月經(jīng)周期。
4、病理性因素：多囊卵巢綜合征可能與胰島素抵抗、高雄激素血癥有關(guān)，通常表現(xiàn)為閉經(jīng)、痤瘡等癥狀。避孕藥可降低雄激素水平，配合二甲雙胍治療。子宮內(nèi)膜異位癥需聯(lián)合GnRH-a類(lèi)藥物抑制病灶。
5、精神因素：長(zhǎng)期焦慮或過(guò)度節(jié)食可能干擾促性腺激素分泌，避孕藥治療期間需同步進(jìn)行心理疏導(dǎo)。建議結(jié)合正念訓(xùn)練，每日保證7小時(shí)睡眠，BMI低于18.5需營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。
調(diào)整期間應(yīng)監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫變化，避免與利福平、苯妥英鈉等肝酶誘導(dǎo)劑聯(lián)用。日常增加亞麻籽、深海魚(yú)類(lèi)等ω-3脂肪酸攝入，每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)維持正常代謝。用藥6個(gè)月未改善需排查垂體瘤等器質(zhì)性疾病，必要時(shí)進(jìn)行宮腔鏡檢查或子宮內(nèi)膜活檢。
