腎上腺結(jié)節(jié)需就診內(nèi)分泌科或泌尿外科。內(nèi)分泌科擅長激素相關(guān)評(píng)估，泌尿外科側(cè)重解剖結(jié)構(gòu)處理，部分醫(yī)院設(shè)腎上腺專病門診。
1、內(nèi)分泌科：腎上腺作為內(nèi)分泌器官，結(jié)節(jié)可能伴隨皮質(zhì)醇、醛固酮或兒茶酚胺異常分泌。內(nèi)分泌科通過激素檢測如血皮質(zhì)醇、尿VMA、功能試驗(yàn)小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)及影像學(xué)評(píng)估結(jié)節(jié)性質(zhì)，制定藥物調(diào)控方案。
2、泌尿外科：當(dāng)結(jié)節(jié)直徑＞4cm、存在惡性征象邊界不清、強(qiáng)化不均或引發(fā)壓迫癥狀時(shí)需外科干預(yù)。泌尿外科可實(shí)施腹腔鏡腎上腺切除術(shù)或機(jī)器人輔助手術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測激素水平變化。
3、影像學(xué)科：CT平掃+增強(qiáng)是首選檢查，能清晰顯示結(jié)節(jié)大小、密度及強(qiáng)化特點(diǎn)。MRI適用于孕婦或碘造影劑過敏者，核醫(yī)學(xué)檢查如FDG-PET有助于鑒別轉(zhuǎn)移瘤。
4、病理科：穿刺活檢或術(shù)后標(biāo)本送檢可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。病理報(bào)告需區(qū)分腎上腺皮質(zhì)腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤或轉(zhuǎn)移癌，免疫組化染色如Syn、CgA對分型至關(guān)重要。
5、多學(xué)科會(huì)診：復(fù)雜病例需內(nèi)分泌科、泌尿外科、影像科聯(lián)合討論。妊娠合并腎上腺結(jié)節(jié)、疑似惡性或遺傳性綜合征如MEN-2患者應(yīng)啟動(dòng)MDT診療模式。
日常需監(jiān)測血壓波動(dòng)、電解質(zhì)水平及激素相關(guān)癥狀如陣發(fā)性心悸、向心性肥胖。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防嗜鉻細(xì)胞瘤危象，術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腎上腺CT及激素水平。飲食注意低鹽醛固酮瘤、高鉀庫欣綜合征等針對性調(diào)整，合并高血壓者需限制咖啡因攝入。
