心絞痛可通過(guò)硝酸酯類(lèi)藥物、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物等方式治療。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌供氧不足、血管痙攣、高血壓、高脂血癥等原因引起。
1、硝酸酯類(lèi)：硝酸甘油能快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解急性發(fā)作時(shí)的胸痛癥狀，舌下含服起效時(shí)間約2-3分鐘。單硝酸異山梨酯適用于長(zhǎng)期預(yù)防，通過(guò)降低心臟前負(fù)荷減少心肌耗氧。硝酸酯類(lèi)藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅。
2、β受體阻滯劑：美托洛爾通過(guò)減慢心率降低心肌耗氧量，適用于合并高血壓或心律失?；颊摺?a href="http://www.xuyinyin.com/news/edoy74v45n.html" class="match_link">用藥期間需監(jiān)測(cè)心率，靜息心率不宜低于50次/分。支氣管哮喘患者禁用此類(lèi)藥物，可能誘發(fā)氣道痙攣。
3、鈣通道阻滯劑：硝苯地平能解除冠狀動(dòng)脈痙攣，特別適合變異性心絞痛患者。地爾硫卓兼具減慢心率作用，與β受體阻滯劑聯(lián)用需警惕心動(dòng)過(guò)緩。常見(jiàn)副作用包括下肢水腫、牙齦增生。
4、抗血小板藥：阿司匹林通過(guò)抑制血栓素A2合成預(yù)防血栓形成，腸溶片需空腹服用。氯吡格雷用于支架術(shù)后患者，需注意消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。服藥期間應(yīng)定期檢查凝血功能，避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。
5、他汀類(lèi)藥物：阿托伐他汀可穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，降低低密度脂蛋白膽固醇水平。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝酶和肌酸激酶，避免與葡萄柚汁同服。長(zhǎng)期使用可能引起肌肉酸痛，需警惕橫紋肌溶解癥。
心絞痛患者日常需低鹽低脂飲食，推薦食用深海魚(yú)、燕麥、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。戒煙限酒，冬季注意保暖避免冷空氣刺激。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，隨身攜帶急救藥物。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí)，需立即就醫(yī)排除心肌梗死。
