抗生素可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)、胃腸道不適、肝腎功能損傷、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、二重感染等。
1、過敏反應(yīng)：青霉素類抗生素易引發(fā)皮疹、蕁麻疹等皮膚過敏表現(xiàn)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)喉頭水腫或過敏性休克。頭孢菌素與青霉素存在交叉過敏風(fēng)險，用藥前需詳細(xì)詢問過敏史。出現(xiàn)呼吸困難需立即停用藥物并就醫(yī)。
2、消化道癥狀：約30%使用廣譜抗生素者會出現(xiàn)腹瀉、惡心等反應(yīng)。克林霉素可能誘發(fā)偽膜性腸炎，表現(xiàn)為水樣便伴腹痛。建議用藥期間補充益生菌，避免與乳制品同服影響吸收。
3、肝腎毒性：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素經(jīng)肝臟代謝，長期使用可能升高轉(zhuǎn)氨酶。氨基糖苷類如慶大霉素具有腎小管毒性，老年患者需監(jiān)測肌酐清除率。用藥期間應(yīng)保持每日2000ml飲水量。
4、神經(jīng)損害：氟喹諾酮類可能導(dǎo)致頭痛、失眠等中樞癥狀，氧氟沙星可誘發(fā)肌腱炎。萬古霉素靜脈滴注過快會引發(fā)"紅人綜合征"，表現(xiàn)為面部潮紅伴低血壓。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀通常在停藥后逐漸緩解。
5、菌群失調(diào)：廣譜抗生素破壞正常菌群后，白色念珠菌感染風(fēng)險增加3-5倍。長期使用可能誘發(fā)抗生素相關(guān)性腹瀉，重癥需口服甲硝唑治療。建議療程不超過7天，必要時進行糞便菌群檢測。
使用抗生素期間應(yīng)保持每日1500-2000ml水分?jǐn)z入，適量補充含雙歧桿菌的酸奶。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血便需立即就醫(yī)，避免自行調(diào)整用藥劑量。用藥后兩周內(nèi)出現(xiàn)新發(fā)皮疹仍需考慮遲發(fā)型過敏反應(yīng)可能。
