胎兒缺氧可能由母體供氧不足、胎盤功能異常、臍帶異常、胎兒心血管異常、妊娠期并發(fā)癥等原因引起。
1、母體因素：孕婦貧血或心肺疾病會導(dǎo)致血氧含量下降，影響胎兒氧氣供應(yīng)。輕度缺氧可通過吸氧、左側(cè)臥位改善；中重度需監(jiān)測胎心，必要時(shí)住院治療。孕婦應(yīng)定期檢測血紅蛋白，貧血者需補(bǔ)充鐵劑、維生素B12、葉酸。
2、胎盤問題：胎盤早剝、鈣化或梗塞會阻礙母胎間氧交換。可能與妊娠高血壓、糖尿病有關(guān)，表現(xiàn)為胎動減少、胎心率異常。需通過超聲和胎心監(jiān)護(hù)評估，必要時(shí)使用硫酸鎂抑制宮縮，嚴(yán)重者需提前終止妊娠。
3、臍帶異常：臍帶繞頸、扭轉(zhuǎn)或受壓會中斷氧輸送。突發(fā)胎動頻繁后減少是典型信號。孕婦需每日數(shù)胎動，異常時(shí)立即側(cè)臥吸氧。產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂需緊急剖宮產(chǎn)，可選擇子宮下段橫切口或古典式剖宮產(chǎn)。
4、胎兒疾病：先天性心臟病、溶血性疾病會降低攜氧能力?？赡芘c染色體異常、宮內(nèi)感染有關(guān)，常伴隨水腫、羊水異常。需通過胎兒超聲心動圖確診，嚴(yán)重貧血胎兒可進(jìn)行宮內(nèi)輸血。
5、妊娠并發(fā)癥：子癇前期、糖尿病酮癥酸中毒等引發(fā)母體微循環(huán)障礙?？刂苹A(chǔ)疾病是關(guān)鍵，血壓達(dá)標(biāo)需使用拉貝洛爾、硝苯地平，血糖管理推薦胰島素治療。孕晚期每周需進(jìn)行NST試驗(yàn)，異常者行OCT試驗(yàn)評估胎兒儲備力。
孕婦應(yīng)保證每日攝入牛肉、菠菜、黑木耳等富鐵食物，配合散步、孕婦瑜伽等有氧運(yùn)動改善循環(huán)。睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位，避免長時(shí)間仰臥。自孕28周起每日早中晚各數(shù)胎動1小時(shí)，發(fā)現(xiàn)2小時(shí)內(nèi)胎動少于6次或減少50%以上需立即就醫(yī)。
