結(jié)腸息肉早期常無(wú)明顯癥狀,隨著體積增大可能出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變、腹痛、貧血及腸梗阻等表現(xiàn)。部分患者可能伴隨黏液便、里急后重感或體重下降。
1、便血:息肉表面糜爛可能導(dǎo)致糞便帶血,血液多呈鮮紅色或暗紅色,與痔瘡出血類似但出血量較少。內(nèi)鏡下電凝切除或氬離子凝固術(shù)可根治,術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。
2、排便異常:息肉刺激腸壁可引起腹瀉與便秘交替出現(xiàn),或出現(xiàn)排便不盡感。直徑小于1厘米的無(wú)蒂息肉可通過(guò)活檢鉗摘除,多發(fā)息肉需分次切除并送病理檢查。
3、腹部隱痛:較大息肉可能引發(fā)間歇性臍周或下腹鈍痛,腸蠕動(dòng)時(shí)疼痛加劇。結(jié)腸鏡檢查能明確息肉位置,超聲內(nèi)鏡可判斷浸潤(rùn)深度,指導(dǎo)后續(xù)治療決策。
4、貧血癥狀:長(zhǎng)期慢性失血可導(dǎo)致乏力、面色蒼白等缺鐵性貧血表現(xiàn)。血清鐵蛋白檢測(cè)輔助診斷,息肉切除后配合琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物等藥物糾正貧血。
5、腸梗阻體征:巨大息肉可能引起腸腔狹窄,表現(xiàn)為腹脹、停止排氣排便。CT三維重建評(píng)估梗阻程度,必要時(shí)行腸段切除吻合術(shù)或造瘺術(shù)解除梗阻。
日常需增加膳食纖維攝入,如燕麥、魔芋制品促進(jìn)腸道蠕動(dòng);規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng);術(shù)后患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食,每1-3年接受結(jié)腸鏡隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)持續(xù)便血或排便性狀改變超過(guò)兩周應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診,家族性腺瘤性息肉病患者需進(jìn)行基因檢測(cè)和更密切的監(jiān)測(cè)。