雙相情感障礙和躁郁癥的區(qū)別主要體現(xiàn)在診斷標準、癥狀表現(xiàn)、病程特點、治療側(cè)重及預后評估五個維度。
1、診斷標準：
雙相情感障礙在DSM-5中細分為I型需滿足躁狂發(fā)作和II型輕躁狂+抑郁發(fā)作，而躁郁癥屬于ICD-10傳統(tǒng)分類，涵蓋更廣泛的情感波動。前者要求癥狀持續(xù)7天以上，后者對病程時限相對寬松。
2、癥狀表現(xiàn)：
雙相I型典型表現(xiàn)為持續(xù)亢奮、冒險行為等躁狂發(fā)作，II型以情緒高低交替為主；躁郁癥可能包含快速循環(huán)型年發(fā)作≥4次或混合狀態(tài)躁狂抑郁癥狀共存，情緒切換更頻繁。
3、病程特點：
雙相障礙發(fā)作間期可有緩解期，而部分躁郁癥患者呈現(xiàn)慢性化趨勢。雙相II型抑郁相占比更高約占病程75%，躁郁癥混合發(fā)作時兩種狀態(tài)可能同時存在數(shù)小時。
4、治療側(cè)重：
雙相I型首選心境穩(wěn)定劑碳酸鋰、丙戊酸鈉、拉莫三嗪，II型需聯(lián)合抗抑郁藥；躁郁癥對奧氮平、喹硫平等非典型抗精神病藥反應(yīng)更佳，電休克治療使用率高于雙相障礙。
5、預后評估：
雙相I型社會功能損害更顯著，自殺風險達15-20%；躁郁癥患者職業(yè)穩(wěn)定性較差，但認知功能保留相對完好。雙相障礙復發(fā)預防需終身用藥，躁郁癥部分患者可階段性減藥。
日常需監(jiān)測情緒波動日記，保證規(guī)律作息，避免咖啡因和酒精刺激。太極拳、瑜伽等舒緩運動有助于穩(wěn)定情緒，地中海飲食模式可降低發(fā)作頻率。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺傾向時需立即精神科就診，專業(yè)評估工具如楊氏躁狂量表和漢密爾頓抑郁量表能輔助鑒別診斷。長期隨訪中，雙相障礙患者每3個月需復查血鋰濃度，躁郁癥患者建議每半年進行神經(jīng)心理測評。
