胃動力不足可通過多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等藥物改善,通常由飲食不規(guī)律、精神壓力、糖尿病、胃輕癱、術(shù)后胃腸功能紊亂等因素引起。
1、多潘立酮:作為外周多巴胺受體拮抗劑,能直接作用于胃腸壁增強蠕動。該藥對餐后飽脹、早飽感效果顯著,需餐前15-30分鐘服用。長期使用需監(jiān)測錐體外系反應(yīng)。
2、莫沙必利:選擇性5-HT4受體激動劑通過促進(jìn)乙酰膽堿釋放發(fā)揮作用。適用于功能性消化不良伴胃排空延遲,與抗膽堿藥合用會降低療效??赡艹霈F(xiàn)腹瀉等腸道反應(yīng)。
3、伊托必利:具有多巴胺D2拮抗和乙酰膽堿酯酶抑制雙重機制。對混合型消化不良更有效,常見頭痛副作用。服藥期間應(yīng)避免駕駛等需高度集中注意力的活動。
4、糖尿病因素:長期高血糖導(dǎo)致自主神經(jīng)病變,胃排空延遲率達(dá)30%-50%。需聯(lián)合血糖控制,使用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。典型表現(xiàn)為餐后嘔吐、胃部振水音。
5、術(shù)后胃腸麻痹:腹部手術(shù)后常見,可能與迷走神經(jīng)損傷有關(guān)。嚴(yán)重時需留置胃管減壓,配合紅霉素靜脈注射刺激胃動素受體。腸鳴音減弱是特征性表現(xiàn)。
日??刹扇∩偈扯嗖驮瓌t,選擇小米粥、山藥等易消化食物,避免高脂飲食。餐后適度散步促進(jìn)蠕動,順時針按摩腹部也有輔助作用。癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)消瘦、嘔血需消化科就診。