腎造瘺術(shù)后并發(fā)癥可能由感染、出血、導(dǎo)管堵塞、尿漏、腎周積液等因素引起。
1、感染：手術(shù)創(chuàng)口或泌尿系統(tǒng)可能因細(xì)菌侵入引發(fā)感染，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、尿液渾濁、腰部疼痛等癥狀。預(yù)防需保持造瘺口清潔，定期更換敷料；治療可選用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。術(shù)后一周內(nèi)需監(jiān)測體溫變化。
2、出血：穿刺損傷血管或凝血功能障礙可能導(dǎo)致血尿或腎周血腫。輕度出血可通過臥床休息緩解，嚴(yán)重時需介入栓塞治療。避免術(shù)后早期劇烈活動，監(jiān)測血紅蛋白水平。
3、導(dǎo)管堵塞：血凝塊或結(jié)晶沉積會造成引流不暢，可能伴隨腎區(qū)脹痛、尿量減少。定期沖洗導(dǎo)管，每日飲水量需達(dá)2000ml以上。發(fā)生堵塞時可用生理鹽水低壓沖洗。
4、尿漏：導(dǎo)管移位或腎盂縫合不嚴(yán)密可致尿液滲入腹腔或皮下，表現(xiàn)為局部腫脹、滲液。輕度尿漏可通過調(diào)整導(dǎo)管位置改善，持續(xù)漏尿需手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)后需觀察引流液性質(zhì)變化。
5、腎周積液：淋巴液或尿液積聚形成包裹性囊腫，可能引起壓迫癥狀。超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸可緩解，反復(fù)積液需置管引流。術(shù)后影像學(xué)復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)。
術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注引流管通暢度，每日記錄尿量及性狀。飲食宜選擇低鹽高蛋白食物如魚肉、豆腐，限制菠菜等高草酸蔬菜攝入?；謴?fù)期避免提重物及腰部扭轉(zhuǎn)動作，建議進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或造瘺口紅腫需及時返院檢查。
