帶狀皰疹后神經(jīng)痛可通過口服藥物、神經(jīng)阻滯、物理治療、心理干預(yù)、微創(chuàng)手術(shù)等方式治療。該癥狀通常由病毒損傷神經(jīng)、炎癥反應(yīng)持續(xù)、神經(jīng)修復(fù)異常、免疫應(yīng)答失調(diào)、中樞敏化等原因引起。
1、口服藥物：抗驚厥藥如加巴噴丁、普瑞巴林可調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林通過抑制疼痛傳導(dǎo)緩解癥狀，阿片類藥物如曲馬多用于重度疼痛短期控制。需注意藥物可能引發(fā)嗜睡或頭暈等副作用。
2、神經(jīng)阻滯：在疼痛神經(jīng)周圍注射局麻藥和激素混合液，如利多卡因聯(lián)合甲強(qiáng)龍，能阻斷異常痛覺信號(hào)傳導(dǎo)。該方法適用于肋間神經(jīng)或三叉神經(jīng)分布區(qū)疼痛，效果通?？沙掷m(xù)數(shù)周至數(shù)月。
3、物理治療：經(jīng)皮電神經(jīng)刺激通過低頻電流干擾痛覺傳導(dǎo)，紅外線照射可促進(jìn)局部血液循環(huán)。每日進(jìn)行15-20分鐘治療，配合超短波等理療手段能減輕神經(jīng)水腫。
4、心理干預(yù)：認(rèn)知行為療法幫助患者建立疼痛應(yīng)對(duì)策略，正念訓(xùn)練可降低對(duì)疼痛的敏感度。每周2-3次心理疏導(dǎo)能改善焦慮抑郁情緒，打破疼痛-情緒惡性循環(huán)。
5、微創(chuàng)手術(shù)：射頻消融術(shù)選擇性破壞痛覺神經(jīng)纖維，脊髓電刺激植入通過電流抑制疼痛信號(hào)。適用于藥物治療無效的頑固性病例，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥。
日常飲食可增加富含維生素B12的魚類和蛋類，適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。保持患處皮膚清潔干燥，避免搔抓或摩擦，睡眠時(shí)采用疼痛側(cè)朝上的體位減輕壓迫。疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查，排除帶狀皰疹復(fù)發(fā)或繼發(fā)感染可能。建立規(guī)律的疼痛日記記錄模式，有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。
