化療后血小板減少可選用重組人血小板生成素、艾曲泊帕、氨肽素等藥物提升血小板水平。血小板減少主要與化療藥物抑制骨髓造血功能、免疫機(jī)制異常、營(yíng)養(yǎng)缺乏、感染因素及個(gè)體代謝差異有關(guān)。
1、重組人血小板生成素：
該藥為基因工程合成的血小板生長(zhǎng)因子，直接刺激巨核細(xì)胞增殖分化，促進(jìn)血小板生成。適用于化療后Ⅲ-Ⅳ度血小板減少癥，需監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)調(diào)整用藥，可能出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛等不良反應(yīng)。
2、艾曲泊帕：
作為口服小分子血小板生成素受體激動(dòng)劑，通過(guò)激活TPO受體信號(hào)通路促進(jìn)血小板生成。適用于慢性免疫性血小板減少癥及化療相關(guān)血小板減少，需空腹服用避免食物影響吸收效率。
3、氨肽素：
從動(dòng)物肝臟提取的含氨基酸和多肽物質(zhì)，可改善骨髓微環(huán)境促進(jìn)造血。用于輕中度血小板減少，常與維生素B4聯(lián)用，需注意過(guò)敏體質(zhì)者慎用。
4、免疫調(diào)節(jié)治療：
當(dāng)血小板減少與免疫機(jī)制相關(guān)時(shí)，可能采用靜脈丙種球蛋白或糖皮質(zhì)激素。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制抗體介導(dǎo)的血小板破壞發(fā)揮作用，需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)升高和血糖波動(dòng)等副作用。
5、輔助用藥：
利可君片等升血小板輔助藥物常作為聯(lián)合用藥，通過(guò)核酸代謝促進(jìn)造血功能。配合花生衣、紅衣花生等食療可改善毛細(xì)血管脆性，但嚴(yán)重血小板減少仍需以靶向治療為主。
化療期間建議保持高蛋白飲食如魚(yú)肉、豆制品，適量食用紅棗、枸杞等補(bǔ)血食材。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，當(dāng)血小板低于50×10?/L或有出血傾向時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)輸注血小板懸液。保持居住環(huán)境清潔預(yù)防感染，避免服用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。
