義眼片手術(shù)多數(shù)情況下可以不摘除眼球。保留眼球安裝義眼片需滿足眼球無嚴重病變、無感染風(fēng)險等條件，具體方式主要有眼球萎縮后直接佩戴、微創(chuàng)植入義眼臺、定制鞏膜殼義眼片、生物相容性材料覆蓋、3D打印個性化義眼五種方案。
1、眼球萎縮佩戴：
當外傷或疾病導(dǎo)致眼球自然萎縮至原體積1/3以下時，可直接在萎縮眼球表面佩戴超薄義眼片。這種情況需確保角膜完全鈣化無分泌物，且眼壓持續(xù)低于10mmHg，每半年需復(fù)查眼球萎縮程度及眼瞼閉合功能。
2、微創(chuàng)義眼臺植入：
通過結(jié)膜切口將多孔羥基磷灰石義眼臺植入眼球筋膜囊內(nèi)，保留原有眼球結(jié)構(gòu)。該技術(shù)適用于眼球輕度變形但無活動性炎癥者，術(shù)后4-6周血管化完成后可安裝活動性義眼片，眼球轉(zhuǎn)動度可達60-70%。
3、鞏膜殼義眼技術(shù)：
對保留完整鞏膜的患者，去除角膜及眼內(nèi)容物后，將定制中空義眼片嵌套在鞏膜外殼上。這種方法能維持更好的眼窩容積，避免眼瞼下垂，但需術(shù)前評估鞏膜厚度需大于0.3mm且無葡萄膜殘留。
4、生物材料覆蓋：
使用脫細胞真皮基質(zhì)等生物材料包裹病變眼球，形成光滑表面后安裝義眼。適用于角膜混濁但眼球形態(tài)尚可的病例，材料會逐漸血管化并與宿主組織整合，需注意術(shù)后3個月內(nèi)可能發(fā)生材料吸收變形。
5、3D打印義眼：
通過三維掃描健眼數(shù)據(jù)，打印出與殘存眼球解剖結(jié)構(gòu)完全匹配的個性化義眼。這種技術(shù)能精準補償眼球缺損部位，特別適合部分眼球切除或先天性小眼球患者，打印材料多采用醫(yī)用級PMMA樹脂。
保留眼球的義眼佩戴者需每日用無菌生理鹽水清潔結(jié)膜囊，避免揉眼等機械刺激。建議選擇含水分保持因子的義眼護理液，睡眠時需取出義眼片存放于專用浸泡盒。每1-2年需重新定制義眼片以適應(yīng)眼眶結(jié)構(gòu)變化，突然出現(xiàn)眼痛、分泌物增多需立即就診排除隱匿性感染。適度補充維生素A和Omega-3脂肪酸有助于維持結(jié)膜上皮健康，游泳或洗澡時應(yīng)佩戴防水眼罩。
