痛風(fēng)可能由高嘌呤飲食、肥胖、酗酒、代謝異常、腎臟排泄減少等因素引起。
1、高嘌呤飲食：
長期攝入富含嘌呤的食物如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等，會導(dǎo)致體內(nèi)尿酸生成增加。嘌呤代謝后產(chǎn)生尿酸，當(dāng)尿酸濃度超過血液溶解度時(shí)，易形成結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)。建議控制每日嘌呤攝入量在150毫克以下，可選擇低嘌呤的雞蛋、牛奶、蔬菜等替代部分高嘌呤食物。
2、肥胖問題：
體脂率過高會促進(jìn)尿酸合成并抑制腎臟排泄。脂肪組織中的黃嘌呤氧化酶活性增高，加速嘌呤代謝為尿酸；同時(shí)肥胖者常伴隨胰島素抵抗，影響腎小管對尿酸的分泌。減輕體重能顯著降低血尿酸水平，建議通過飲食控制和有氧運(yùn)動逐步減重。
3、酒精影響：
乙醇代謝會消耗大量NAD+，導(dǎo)致乳酸堆積競爭性抑制尿酸排泄。啤酒還含有鳥苷酸等促尿酸合成物質(zhì)。長期酗酒者血尿酸值通常比常人高1.5-2mg/dL。痛風(fēng)急性發(fā)作期需嚴(yán)格戒酒，緩解期每日酒精攝入不宜超過15克。
4、代謝異常：
某些酶缺陷如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥，會導(dǎo)致嘌呤合成增加。糖尿病、高血壓等代謝性疾病常伴隨高尿酸血癥，這與胰島素抵抗引起的腎血流動力學(xué)改變有關(guān)。這類患者需要同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病和尿酸水平。
5、排泄障礙：
腎臟尿酸排泄減少占原發(fā)性痛風(fēng)病例的90%。腎功能不全、利尿劑使用、鉛中毒等都會影響腎小管對尿酸的分泌。某些遺傳性腎小管轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白異常也會導(dǎo)致尿酸排泄減少。這類患者更適合使用促進(jìn)尿酸排泄的藥物。
預(yù)防痛風(fēng)需建立長期健康管理方案。每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。選擇低升糖指數(shù)主食如燕麥、糙米，適量攝入櫻桃等含抗炎物質(zhì)的水果。定期監(jiān)測血尿酸值，急性期過后可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制血壓血糖，避免使用噻嗪類利尿劑。冬季注意關(guān)節(jié)保暖，發(fā)作前兆時(shí)可局部冷敷緩解癥狀。
