雙氯芬酸鈉氣霧劑不適用于對(duì)藥物成分過(guò)敏、活動(dòng)性消化道潰瘍、嚴(yán)重肝腎功能不全、妊娠晚期及哮喘急性發(fā)作期患者。禁用情況主要包括過(guò)敏體質(zhì)、嚴(yán)重心血管疾病、出血傾向、皮膚破損部位及兒童特定年齡階段。
1、過(guò)敏體質(zhì)：
雙氯芬酸鈉氣霧劑含丙二醇等輔料，可能引發(fā)皮膚瘙癢、紅腫等過(guò)敏反應(yīng)。既往對(duì)非甾體抗炎藥如阿司匹林、布洛芬存在交叉過(guò)敏史者需禁用。過(guò)敏反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)喉頭水腫或過(guò)敏性休克，用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史。
2、消化道潰瘍：
活動(dòng)期胃十二指腸潰瘍患者使用可能加重黏膜損傷，誘發(fā)消化道出血。該藥通過(guò)抑制前列腺素合成降低胃腸黏膜保護(hù)作用，表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀。既往有潰瘍病史或長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者需謹(jǐn)慎評(píng)估。
3、肝腎功能不全：
重度肝功能異常Child-Pugh C級(jí)或肌酐清除率＜30ml/min患者禁用。藥物經(jīng)肝臟代謝后由腎臟排泄，功能不全時(shí)易導(dǎo)致血藥濃度蓄積，可能引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶升高、水腫等不良反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能指標(biāo)。
4、特殊人群：
妊娠晚期使用可能抑制胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管閉合，增加產(chǎn)程延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)。哺乳期婦女用藥需暫停母乳喂養(yǎng)。12歲以下兒童皮膚屏障功能未完善，局部吸收量可能超標(biāo)，需遵醫(yī)囑調(diào)整使用方案。
5、使用部位禁忌：
開(kāi)放性傷口、濕疹或感染性皮膚病部位噴灑可能延遲愈合或加重感染。黏膜組織如口腔、鼻腔接觸氣霧劑可能引發(fā)化學(xué)性灼傷，眼部接觸需立即用清水沖洗15分鐘。
使用雙氯芬酸鈉氣霧劑期間應(yīng)避免飲酒及合用其他非甾體抗炎藥，局部用藥后需洗手防止藥物誤觸。運(yùn)動(dòng)員需注意該藥可能存在的興奮劑檢測(cè)風(fēng)險(xiǎn)。建議用藥不超過(guò)7天，若疼痛持續(xù)或加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，長(zhǎng)期關(guān)節(jié)腫痛患者需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等基礎(chǔ)疾病。日?？赏ㄟ^(guò)冷敷、關(guān)節(jié)保護(hù)操等物理方式輔助緩解癥狀，肥胖患者減輕體重有助于降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。
