急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹的主要區(qū)別在于病程長短及誘發(fā)因素。急性蕁麻疹病程通常短于6周，慢性蕁麻疹則反復(fù)發(fā)作超過6周。
急性蕁麻疹多由明確誘因引起。食物過敏如海鮮、堅(jiān)果可能引發(fā)皮膚風(fēng)團(tuán)和血管性水腫。藥物反應(yīng)如青霉素、阿司匹林可能導(dǎo)致廣泛性皮疹。感染因素包括病毒性感冒、鏈球菌咽炎常伴隨發(fā)熱。物理刺激如摩擦、冷熱變化會(huì)誘發(fā)局部風(fēng)團(tuán)。昆蟲叮咬后釋放組胺可導(dǎo)致瘙癢性皮疹。
慢性蕁麻疹的病因更為復(fù)雜。自身免疫異?？赡芤l(fā)持續(xù)性風(fēng)團(tuán)，常伴隨甲狀腺抗體陽性。慢性感染灶如幽門螺桿菌感染、鼻竇炎可能成為潛在誘因。約半數(shù)患者存在自體血清皮膚試驗(yàn)陽性。精神壓力、疲勞可能加重癥狀反復(fù)。部分病例與慢性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)。
病程特征是重要鑒別點(diǎn)。急性蕁麻疹發(fā)作突然，多在24小時(shí)內(nèi)消退。慢性蕁麻疹風(fēng)團(tuán)每日或隔日出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)月以上。急性型常見明顯誘因暴露史，慢性型往往難以確定具體原因。急性病例多伴全身癥狀如胸悶、低血壓，慢性患者以皮膚表現(xiàn)為主。
治療方案存在差異。急性發(fā)作首選第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪。慢性患者可能需要加倍劑量或聯(lián)合奧馬珠單抗。急性重癥需緊急注射腎上腺素，慢性病例需排查潛在疾病。過敏原檢測對急性型更有意義，慢性型建議完善炎癥指標(biāo)篩查。
當(dāng)皮疹持續(xù)不緩解或出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診皮膚科。血常規(guī)檢查有助于判斷感染因素，IgE檢測可輔助診斷過敏相關(guān)蕁麻疹。皮膚劃痕試驗(yàn)對物理性蕁麻疹診斷有價(jià)值，必要時(shí)需進(jìn)行自體血清皮膚試驗(yàn)。
