月經(jīng)正常也可能存在不孕不育問題。月經(jīng)周期規(guī)律僅反映排卵功能正常，但受孕涉及輸卵管通暢性、精子質(zhì)量、子宮內(nèi)膜容受性等多因素。
1. 排卵功能正常但其他環(huán)節(jié)異常：
月經(jīng)規(guī)律通常提示排卵功能良好，但輸卵管堵塞、盆腔粘連會(huì)阻礙精卵結(jié)合。子宮內(nèi)膜異位癥或子宮肌瘤可能影響胚胎著床。男性少弱精癥、性功能障礙等也會(huì)導(dǎo)致不孕。建議夫妻雙方共同進(jìn)行生育力評估，包括激素檢查、超聲監(jiān)測排卵、輸卵管造影及精液分析。
2. 隱匿性內(nèi)分泌問題：
部分女性存在黃體功能不足，雖月經(jīng)周期正常，但排卵后孕酮水平偏低，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)育不良。甲狀腺功能異?；蚋呙谌樗匮Y也可能干擾胚胎早期發(fā)育。這類情況需通過月經(jīng)第2-4天激素六項(xiàng)檢查及排卵后7天孕酮檢測確診。
3. 免疫性不孕因素：
抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體會(huì)攻擊生殖細(xì)胞或胚胎。自然殺傷細(xì)胞活性異?？赡芤l(fā)胚胎排斥反應(yīng)。這類患者需進(jìn)行免疫學(xué)篩查，必要時(shí)采用免疫調(diào)節(jié)治療。
備孕期間建議保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，每日補(bǔ)充400微克葉酸。避免接觸高溫、輻射等有害環(huán)境，每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。同房頻率保持在每周2-3次，排卵期適當(dāng)增加。若規(guī)律同房未避孕1年未孕，需及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)科就診排查原因。
