子宮肌瘤是否需要手術(shù)主要取決于肌瘤大小、癥狀嚴(yán)重程度及患者生育需求，通常肌瘤直徑超過5厘米或引發(fā)嚴(yán)重癥狀時(shí)建議手術(shù)干預(yù)。
1、肌瘤大小與手術(shù)指征：
醫(yī)學(xué)上一般將直徑超過5厘米的子宮肌瘤視為手術(shù)參考標(biāo)準(zhǔn)之一。這類肌瘤可能壓迫膀胱或直腸，導(dǎo)致尿頻、便秘等癥狀。若肌瘤生長迅速或位于黏膜下影響宮腔形態(tài)，即使未達(dá)5厘米也可能需要手術(shù)。絕經(jīng)前女性若肌瘤每年增長超過1厘米，需警惕惡變風(fēng)險(xiǎn)。
2、癥狀嚴(yán)重程度評(píng)估：
月經(jīng)量過多引發(fā)貧血、經(jīng)期延長超過7天、非經(jīng)期出血等是明確手術(shù)指征。肌瘤壓迫引起的慢性盆腔痛或反復(fù)流產(chǎn)史患者，即使肌瘤較小也應(yīng)考慮手術(shù)。無癥狀的肌壁間肌瘤若直徑小于4厘米，通常建議每6個(gè)月超聲隨訪觀察。
3、特殊人群處理原則：
近絕經(jīng)期患者可期待自然萎縮，但若出現(xiàn)絕經(jīng)后肌瘤增大必須手術(shù)。有生育需求者，黏膜下肌瘤即使2-3厘米也可能需要宮腔鏡切除。多發(fā)性肌瘤患者需綜合評(píng)估保留子宮的可能性，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
日常需避免攝入含雌激素的保健品，規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制體重，每半年復(fù)查婦科超聲。出現(xiàn)異常陰道流血或下腹墜脹感加重應(yīng)及時(shí)就診，術(shù)后患者應(yīng)補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，保持外陰清潔預(yù)防感染。飲食宜多攝入含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、菠菜，限制蜂王漿等植物性雌激素食物。
