甲狀腺穿刺活檢在特定情況下是必要的診斷手段。當(dāng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)具有可疑惡性特征時，需通過穿刺明確性質(zhì)。結(jié)節(jié)直徑大于1厘米且伴隨鈣化、邊界不清、縱橫比大于1等超聲表現(xiàn)，或存在頸部淋巴結(jié)異常腫大時，建議進(jìn)行穿刺。
1、超聲提示可疑惡性特征：
甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)微鈣化、邊緣不規(guī)則、實質(zhì)性低回聲等超聲特征時，惡性風(fēng)險顯著增加。這類結(jié)節(jié)無論大小均應(yīng)考慮穿刺，尤其對于有甲狀腺癌家族史或頸部放射線暴露史的高危人群。穿刺可鑒別乳頭狀癌、濾泡狀癌等常見病理類型，避免漏診。
2、結(jié)節(jié)增長迅速或伴隨壓迫癥狀：
半年內(nèi)結(jié)節(jié)體積增長超過20%，或出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等局部壓迫表現(xiàn)時，需警惕惡性可能。此類情況穿刺可明確是否存在未分化癌等侵襲性腫瘤，同時需結(jié)合CT評估氣管與周圍組織受累程度。對于合并甲亢癥狀的結(jié)節(jié)，穿刺還能鑒別高功能腺瘤與破壞性甲狀腺炎。
日常需定期復(fù)查甲狀腺超聲，避免頸部過度擠壓或外傷。飲食注意控制碘攝入量，海帶、紫菜等高碘食物需適量。保持情緒穩(wěn)定有助于調(diào)節(jié)甲狀腺功能，若穿刺后出現(xiàn)局部腫脹或發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。
