斑塊型銀屑病可通過局部用藥、光療、系統(tǒng)藥物治療、生物制劑治療、生活方式調(diào)整等方式治療。該病通常由遺傳因素、免疫異常、環(huán)境誘因、皮膚屏障功能障礙、精神壓力等因素引起。
1、局部用藥：糖皮質(zhì)激素藥膏如鹵米松、卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏可緩解紅斑和鱗屑。維生素D3衍生物能調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細胞分化。局部治療適用于輕中度患者，需避免長期連續(xù)使用強效激素。
2、光療：窄譜UVB照射每周2-3次可抑制表皮過度增殖。PUVA療法結(jié)合補骨脂素使用UVA光源，適用于頑固性皮損。光療需在專業(yè)機構(gòu)進行，累計照射次數(shù)需嚴格控制。
3、系統(tǒng)藥物：甲氨蝶呤通過抑制細胞增殖發(fā)揮作用，環(huán)孢素可調(diào)節(jié)T細胞功能，阿維A酯適用于紅皮病型。需監(jiān)測肝腎功能和骨髓抑制情況，療程一般3-6個月。
4、生物制劑：TNF-α抑制劑如阿達木單抗、IL-12/23抑制劑烏司奴單抗可靶向阻斷炎癥通路。需篩查結(jié)核和乙肝，皮下注射維持治療可長期控制復發(fā)。
5、生活管理：避免搔抓和皮膚外傷，使用溫和保濕劑修復屏障。戒煙限酒，保持BMI＜25。壓力管理可通過正念訓練、心理咨詢實現(xiàn)，保證7-8小時睡眠。
日常建議選擇低脂高纖維飲食，適量食用深海魚和堅果補充ω-3脂肪酸。規(guī)律進行游泳、瑜伽等低沖擊運動，水溫控制在37℃以下。沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的潤膚乳，避免使用堿性清潔產(chǎn)品。皮損急性期選擇純棉寬松衣物，新發(fā)皮損超過體表10%或伴關(guān)節(jié)腫痛需及時復診。長期隨訪需每3-6個月評估代謝綜合征風險，合并指甲損害者可嘗試局部封包治療。
