腎上腺病變是指腎上腺組織在結(jié)構(gòu)或功能上發(fā)生的異常改變，可能由腎上腺增生、腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、皮質(zhì)癌或感染等因素引起。這類(lèi)疾病可表現(xiàn)為高血壓、電解質(zhì)紊亂、肥胖或消瘦等多樣化癥狀，需通過(guò)激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查明確診斷。
1、腎上腺增生：腎上腺組織異常增厚多與長(zhǎng)期應(yīng)激或垂體促腎上腺皮質(zhì)激素分泌過(guò)多有關(guān)，典型癥狀包括向心性肥胖和皮膚紫紋。治療需針對(duì)原發(fā)病因，垂體瘤患者可能需要經(jīng)蝶竇手術(shù)，特發(fā)性增生可采用酮康唑抑制皮質(zhì)醇合成。
2、腎上腺腺瘤：多為良性腫瘤，醛固酮瘤可引起低鉀性高血壓，皮質(zhì)醇腺瘤導(dǎo)致庫(kù)欣綜合征。腹腔鏡腎上腺切除術(shù)是主要治療方式，術(shù)前需用螺內(nèi)酯或米托坦進(jìn)行藥物準(zhǔn)備。
3、嗜鉻細(xì)胞瘤：起源于嗜鉻細(xì)胞的腫瘤會(huì)陣發(fā)性釋放兒茶酚胺，引發(fā)頭痛、出汗和血壓驟升。確診后首選后腹腔鏡腫瘤切除，術(shù)前需服用酚芐明聯(lián)合普萘洛爾控制血壓。
4、腎上腺皮質(zhì)癌：惡性程度較高的腫瘤生長(zhǎng)迅速，可伴有腹痛和體重下降。完全手術(shù)切除是根治手段，術(shù)后需輔助米托坦化療，晚期患者可嘗試舒尼替尼靶向治療。
5、腎上腺感染：結(jié)核分枝桿菌或真菌感染可能導(dǎo)致腎上腺功能減退，出現(xiàn)皮膚色素沉著和乏力?？菇Y(jié)核治療需持續(xù)6-9個(gè)月，真菌感染可用氟康唑，慢性腎上腺功能不全需終身補(bǔ)充氫化可的松。
日常需保持低鹽飲食避免加重高血壓，適度運(yùn)動(dòng)改善代謝異常，術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查皮質(zhì)醇和腎素水平。突發(fā)嚴(yán)重頭痛或心悸需立即就醫(yī)排除嗜鉻細(xì)胞瘤危象，長(zhǎng)期服用激素者需隨身攜帶應(yīng)急劑量氫化可的松。
