散發(fā)型白癜風(fēng)是一種以皮膚局部或廣泛性色素脫失為特征的自身免疫性疾病，表現(xiàn)為邊界清晰的乳白色斑片。其發(fā)病與遺傳易感性、自身免疫攻擊黑素細(xì)胞、氧化應(yīng)激損傷、神經(jīng)內(nèi)分泌因素及環(huán)境誘因等多因素相關(guān)。
1、遺傳因素：約20%患者有家族史，HLA-DR4等基因多態(tài)性與發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。建議有家族史者避免暴曬、精神刺激等誘因，定期皮膚自查。
2、免疫異常：CD8+T細(xì)胞介導(dǎo)的黑素細(xì)胞破壞是核心機(jī)制?？蓢L試低劑量光療聯(lián)合局部免疫調(diào)節(jié)劑如他克莫司軟膏，避免使用強(qiáng)效激素。
3、氧化應(yīng)激：皮膚抗氧化能力下降導(dǎo)致黑素細(xì)胞凋亡。增加富含維生素E、花青素的深色蔬果攝入，配合硒酵母補(bǔ)充劑有助于減輕氧化損傷。
4、神經(jīng)因素：部分患者皮損沿神經(jīng)節(jié)段分布。針灸或經(jīng)皮電刺激可能改善局部微循環(huán)，需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
5、環(huán)境誘因：外傷、日曬灼傷可誘發(fā)同形反應(yīng)。日常需做好物理防曬，選擇SPF30+廣譜防曬霜，避免使用刺激性化妝品。
該病患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充銅、鋅等微量元素，規(guī)律進(jìn)行太極、瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)。皮損進(jìn)展期建議每月復(fù)診，穩(wěn)定期可3-6個(gè)月隨訪。心理干預(yù)同樣重要，加入患者互助組織有助于緩解焦慮。臨床治療通常采用308nm準(zhǔn)分子光、窄譜UVB光療聯(lián)合局部鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，頑固性皮損可考慮自體黑素細(xì)胞移植術(shù)。
