視網(wǎng)膜震蕩可通過冷敷、藥物治療、手術(shù)干預(yù)、視覺訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式治療。視網(wǎng)膜震蕩通常由外力撞擊、眼球挫傷、視網(wǎng)膜血管痙攣、視網(wǎng)膜水腫、黃斑區(qū)損傷等原因引起。
1、冷敷處理：外傷后24小時內(nèi)采用冰袋冷敷眼瞼，每次15分鐘間隔2小時，降低局部組織代謝率。冷敷需避免直接接觸皮膚，用無菌紗布包裹防止凍傷，可緩解毛細血管滲出和繼發(fā)性水腫。
2、藥物控制：視網(wǎng)膜水腫期可口服潑尼松減輕炎癥反應(yīng)，靜脈滴注甘露醇降低眼壓，配合卵磷脂絡(luò)合碘促進出血吸收。藥物使用需監(jiān)測血糖血壓變化，糖尿病患者慎用糖皮質(zhì)激素類藥物。
3、手術(shù)干預(yù)：玻璃體積血可行23G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)，視網(wǎng)膜脫離需采用鞏膜外墊壓術(shù)。手術(shù)指針包括視力持續(xù)下降超過0.3、B超顯示視網(wǎng)膜下積液厚度＞2mm等情況。
4、視覺康復(fù)：急性期后每天進行字母追蹤訓(xùn)練，使用紅綠濾光片改善雙眼協(xié)調(diào)性。訓(xùn)練強度從每天10分鐘逐步增加至30分鐘，配合反轉(zhuǎn)拍鍛煉調(diào)節(jié)功能。
5、隨訪監(jiān)測：術(shù)后每周復(fù)查眼底OCT觀察黃斑結(jié)構(gòu)，每月檢查視野敏感度。隨訪期間避免劇烈運動，使用阿姆斯勒方格表自查視物變形情況。
視網(wǎng)膜震蕩患者需保持每日200g深色蔬菜攝入補充葉黃素，選擇游泳等非對抗性運動，睡眠時抬高床頭15度減少靜脈回流。持續(xù)三個月補充Omega-3脂肪酸有助于光感受器修復(fù)，避免長時間使用電子屏幕防止視疲勞加重。
