睪丸活檢與穿刺在操作方式、適用場(chǎng)景、取樣范圍、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及臨床意義等方面存在差異。
1、操作方式：睪丸活檢通常采用開(kāi)放式手術(shù)，在陰囊皮膚做小切口直接獲取睪丸組織；穿刺則通過(guò)細(xì)針經(jīng)皮刺入睪丸抽吸細(xì)胞或少量組織，屬于微創(chuàng)操作。前者需局部麻醉，后者可能僅需表面麻醉。
2、適用場(chǎng)景：活檢適用于無(wú)精子癥患者評(píng)估生精功能，需完整觀察曲細(xì)精管結(jié)構(gòu)；穿刺多用于快速獲取細(xì)胞學(xué)標(biāo)本，如腫瘤篩查或感染診斷。活檢對(duì)梗阻性與非梗阻性無(wú)精癥的鑒別價(jià)值更高。
3、取樣范圍：活檢可獲取3-5mm組織塊，能觀察生精小管全層結(jié)構(gòu)；穿刺僅獲得零散細(xì)胞或微小組織條，對(duì)組織結(jié)構(gòu)評(píng)估有限。前者更利于判斷精子發(fā)生停滯的具體階段。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：活檢術(shù)后可能出現(xiàn)血腫、感染或睪丸萎縮，發(fā)生率約1-3%；穿刺并發(fā)癥較少，但存在誤穿血管或附睪風(fēng)險(xiǎn)。兩者均需嚴(yán)格無(wú)菌操作，活檢恢復(fù)期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
5、臨床意義：活檢結(jié)果能指導(dǎo)顯微取精手術(shù)決策，穿刺多用于快速初步診斷。活檢標(biāo)本可進(jìn)行特殊染色或基因檢測(cè)，穿刺細(xì)胞適合做病原體PCR或腫瘤標(biāo)志物分析。
日常護(hù)理需保持傷口干燥，穿寬松內(nèi)褲減少摩擦。術(shù)后24小時(shí)冰敷可減輕腫脹，避免提重物或騎車(chē)2周。飲食增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入，如雞蛋、西蘭花促進(jìn)愈合。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)查超聲排除血腫感染。
