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肌張力是指肌肉在靜息狀態(tài)下保持的持續(xù)、微小的收縮狀態(tài),是維持身體姿勢(shì)和完成自主運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)生理特征。正常肌張力表現(xiàn)為肌肉對(duì)被動(dòng)牽拉的適度抵抗,過低或過高均屬異常。

1、生理基礎(chǔ):肌張力由脊髓反射弧和中樞神經(jīng)系統(tǒng)共同調(diào)控。γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元通過調(diào)節(jié)肌梭敏感性維持張力,基底節(jié)和小腦負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)的流暢性。這種神經(jīng)調(diào)控使肌肉在松弛時(shí)仍保持輕微收縮,避免關(guān)節(jié)過度活動(dòng)。

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2、評(píng)估方法:臨床采用改良Ashworth量表分級(jí)評(píng)估,通過被動(dòng)活動(dòng)肢體感受阻力。0級(jí)為無張力增加,4級(jí)為關(guān)節(jié)僵直。嬰兒常用圍巾征、足跟耳試驗(yàn)評(píng)估,成人可通過觀察臥位時(shí)肢體與床面接觸面積判斷。

3、張力低下:表現(xiàn)為肌肉松軟、關(guān)節(jié)活動(dòng)度過大,常見于脊髓損傷早期、周圍神經(jīng)病變或肌病。嬰兒期出現(xiàn)需警惕脊髓性肌萎縮癥或唐氏綜合征,可通過游泳、平衡球訓(xùn)練增強(qiáng)核心肌群力量。

4、張力增高:分為痙攣性和強(qiáng)直性兩類。痙攣性多見腦卒中后,表現(xiàn)為折刀樣抵抗;強(qiáng)直性見于帕金森病,呈鉛管樣僵硬。物理治療采用Bobath技術(shù)、靜態(tài)拉伸,藥物可選巴氯芬、替扎尼定或A型肉毒毒素注射。

5、異常處理:針對(duì)腦癱兒童需結(jié)合矯形支具和引導(dǎo)式教育,多發(fā)性硬化患者推薦水中運(yùn)動(dòng)療法。老年肌張力障礙需排除藥物因素,如胃復(fù)安引起的遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。

維持正常肌張力需保證每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)和2次抗阻訓(xùn)練,攝入含鎂深綠葉菜、堅(jiān)果、維生素E鱷梨、橄欖油食物。孕婦應(yīng)進(jìn)行骨盆底肌訓(xùn)練,久坐人群每小時(shí)做5分鐘頸部、腰部拉伸。出現(xiàn)持續(xù)半年以上的局部肌肉僵硬或無法控制的震顫需進(jìn)行肌電圖和腦部影像學(xué)檢查。

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