腎盂輸尿管連接部梗阻可通過超聲檢查、靜脈尿路造影、CT尿路成像、利尿性腎圖、逆行腎盂造影等方式確診。該病通常由先天性發(fā)育異常、輸尿管狹窄、結(jié)石嵌頓、纖維組織增生、鄰近血管壓迫等原因引起。
1、超聲檢查：作為首選篩查手段，超聲能清晰顯示腎盂擴(kuò)張程度和輸尿管連接部形態(tài)，對胎兒先天性梗阻的產(chǎn)前診斷具有重要價(jià)值。檢查前需保持膀胱充盈，無需特殊準(zhǔn)備。
2、靜脈尿路造影：通過靜脈注射造影劑觀察尿路形態(tài)和排泄功能，能動態(tài)顯示造影劑在腎盂處滯留及輸尿管顯影中斷現(xiàn)象。檢查前需做碘過敏試驗(yàn)，腎功能不全者慎用。
3、CT尿路成像：三維重建技術(shù)可立體呈現(xiàn)梗阻部位解剖結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確鑒別血管壓迫或外源性腫瘤壓迫。薄層掃描能檢測微小結(jié)石，檢查時(shí)需配合呼吸指令提高圖像質(zhì)量。
4、利尿性腎圖：采用放射性核素標(biāo)記物評估分腎功能及尿流動力學(xué)，通過呋塞米負(fù)荷試驗(yàn)鑒別功能性梗阻與器質(zhì)性狹窄。檢查需嚴(yán)格控制水化狀態(tài)，全程監(jiān)測血壓變化。
5、逆行腎盂造影：在膀胱鏡引導(dǎo)下經(jīng)輸尿管插管注入造影劑，直接顯示梗阻段長度和管腔狹窄程度，適用于碘過敏或腎功能重度受損患者。屬于有創(chuàng)檢查，需預(yù)防性使用抗生素。
確診后需根據(jù)病因制定個體化治療方案。先天性狹窄可考慮輸尿管成形術(shù)，結(jié)石梗阻需行體外沖擊波碎石，纖維化狹窄可能需放置雙J管引流。日常注意每日飲水量維持在2000ml以上，避免高草酸飲食，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動促進(jìn)代謝，但需避免腰部劇烈扭轉(zhuǎn)動作。術(shù)后患者應(yīng)每3個月復(fù)查超聲監(jiān)測腎積水變化，出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加劇需立即就診。
