牙周袋是牙齦與牙齒根部之間形成的病理性加深溝隙，主要由牙菌斑堆積引發(fā)牙齦炎癥、牙槽骨吸收導(dǎo)致。牙周袋的形成與菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、咬合創(chuàng)傷、全身性疾病、遺傳因素密切相關(guān)。
1、菌斑堆積：
牙菌斑中的細(xì)菌代謝產(chǎn)物持續(xù)刺激牙齦，引發(fā)炎癥反應(yīng)。炎癥導(dǎo)致牙齦結(jié)締組織破壞，牙齦纖維斷裂后與牙根分離，形成早期淺牙周袋。此時通過超聲波潔治配合氯己定含漱液可控制炎癥。
2、牙結(jié)石刺激：
鈣化的菌斑形成牙結(jié)石，其粗糙表面加速菌斑堆積并機(jī)械刺激牙齦。長期刺激導(dǎo)致牙周韌帶降解，袋底向根方遷移形成4-5毫米中等深度牙周袋。需進(jìn)行齦下刮治清除結(jié)石，必要時輔助多西環(huán)素凝膠局部緩釋。
3、咬合創(chuàng)傷：
異常咬合力使牙周膜纖維受壓壞死，加速牙槽骨垂直吸收。臨床表現(xiàn)為窄而深的孤立性牙周袋，常伴隨牙齒松動。需通過調(diào)磨咬合面或正畸治療解除創(chuàng)傷，嚴(yán)重者需植骨手術(shù)。
4、全身性疾?。?/h3>
糖尿病患者的糖化終末產(chǎn)物會加劇牙周組織炎癥，白血病等血液病可能引發(fā)牙齦增生性牙周袋。這類患者需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上，采用米諾環(huán)素輔助治療。
5、遺傳因素：
某些基因缺陷如白細(xì)胞黏附缺陷癥患者，中性粒細(xì)胞功能異常導(dǎo)致早發(fā)性牙周炎，20歲前即可形成6毫米以上深袋。需早期進(jìn)行牙周翻瓣手術(shù)聯(lián)合骨移植。
日常建議使用巴氏刷牙法配合牙線清潔，每半年專業(yè)潔治一次。糖尿病患者需強(qiáng)化血糖監(jiān)測，吸煙者應(yīng)戒煙。深牙周袋患者可選擇含氟化亞錫的牙膏抑制菌斑，進(jìn)食后及時漱口。出現(xiàn)牙齦出血、口臭持續(xù)兩周以上需及時就診，避免發(fā)展為牙齒松動脫落。
