多數(shù)盆腔炎患者經(jīng)規(guī)范治療后可以正常生育，但未及時(shí)治療可能影響生育功能。盆腔炎對(duì)生育的影響主要與炎癥程度、治療時(shí)機(jī)、輸卵管損傷、盆腔粘連、復(fù)發(fā)次數(shù)等因素有關(guān)。
1、炎癥程度：
輕度盆腔炎及時(shí)抗感染治療通常不影響生育。急性期使用多西環(huán)素、頭孢曲松等抗生素可有效控制感染，避免炎癥擴(kuò)散至輸卵管和卵巢。若發(fā)展為慢性盆腔炎，可能引發(fā)長(zhǎng)期盆腔充血和組織增生。
2、治療時(shí)機(jī)：
發(fā)病后2周內(nèi)接受治療者生育力保存較好。延誤治療會(huì)導(dǎo)致病原體上行感染，造成輸卵管黏膜破壞。治療需完成足療程抗生素，常用方案包括氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑，必要時(shí)需靜脈給藥。
3、輸卵管損傷：
約25%盆腔炎患者會(huì)出現(xiàn)輸卵管阻塞或積水。衣原體感染易引起輸卵管纖毛功能喪失，淋球菌感染常導(dǎo)致輸卵管閉鎖。需通過子宮輸卵管造影評(píng)估通暢度，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)松解粘連。
4、盆腔粘連：
慢性炎癥可致卵巢與周圍組織粘連，影響卵子排出。典型表現(xiàn)為性交痛和排卵期腹痛，超聲可見附件區(qū)增厚。輕度粘連通過盆底理療可改善，重度需行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。
5、復(fù)發(fā)次數(shù)：
反復(fù)發(fā)作3次以上者不孕風(fēng)險(xiǎn)增加40%。多次感染會(huì)加重輸卵管損傷，建議治愈后6個(gè)月再備孕。高危人群需定期婦科檢查，避免不潔性生活，伴侶需同步治療。
盆腔炎患者備孕前建議進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，包括白帶常規(guī)、支原體培養(yǎng)、輸卵管通暢度檢查等。日常避免久坐，可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)。飲食增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，限制辛辣刺激食物。急性發(fā)作期禁止同房，慢性期使用避孕套減少感染風(fēng)險(xiǎn)。治療后半年未孕需排查輸卵管因素，必要時(shí)考慮輔助生殖技術(shù)。
