急性閉角型青光眼通過規(guī)范治療多數(shù)可獲得較好效果，主要治療方式包括降眼壓藥物、激光虹膜切開術(shù)、小梁切除術(shù)等。治療效果受發(fā)病時間、眼壓水平、房角粘連程度、視神經(jīng)損傷情況及合并癥影響。
1、藥物控制：
急性發(fā)作期需緊急使用降眼壓藥物，如毛果蕓香堿滴眼液收縮瞳孔，乙酰唑胺片減少房水生成，甘露醇注射液快速脫水降眼壓。藥物可迅速緩解癥狀，但無法根治解剖結(jié)構(gòu)異常，需聯(lián)合其他治療。
2、激光治療：
YAG激光虹膜周切術(shù)是首選干預(yù)手段，通過制造虹膜穿孔改善房水循環(huán)。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，對早期病例效果顯著，術(shù)后眼壓控制率可達70%-80%，但需定期復(fù)查房角情況。
3、手術(shù)治療：
小梁切除術(shù)適用于藥物及激光無效者，通過建立新房水引流通道降低眼壓。手術(shù)成功率約60%-90%，可能并發(fā)淺前房、濾過泡瘢痕化，術(shù)后需長期使用抗瘢痕藥物如絲裂霉素C。
4、視功能保護：
治療同時需評估視神經(jīng)損傷程度，使用甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。若視神經(jīng)萎縮嚴(yán)重，即使眼壓控制理想，視野缺損也難以逆轉(zhuǎn)，強調(diào)早診斷早干預(yù)的重要性。
5、對側(cè)眼預(yù)防：
約50%患者對側(cè)眼會在5年內(nèi)發(fā)作，建議無癥狀側(cè)眼行預(yù)防性激光虹膜切開術(shù)。術(shù)后需每3-6個月檢查前房深度、房角鏡，監(jiān)測眼壓波動。
急性閉角型青光眼患者應(yīng)避免長時間暗環(huán)境用眼，閱讀時保持充足光照；控制每日飲水量在1500毫升內(nèi)，避免一次性大量飲水；選擇游泳、散步等溫和運動，禁止倒立、舉重等增加腹壓的動作；飲食多補充深色蔬菜如菠菜、藍莓，限制咖啡因攝入；保持情緒平穩(wěn)，突發(fā)眼脹頭痛需立即測量眼壓。術(shù)后患者需終身隨訪，每年進行視野檢查與OCT視神經(jīng)纖維層分析。
