盆腔腹膜炎是盆腔腹膜發(fā)生的炎癥反應(yīng)，多由細(xì)菌感染引起，常見(jiàn)病因包括生殖系統(tǒng)感染擴(kuò)散、術(shù)后感染或鄰近器官炎癥蔓延。主要表現(xiàn)有下腹疼痛、發(fā)熱、陰道分泌物異常，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致盆腔膿腫或敗血癥。
1、感染來(lái)源：
盆腔腹膜炎多由上行性感染導(dǎo)致，常見(jiàn)病原體為淋球菌、衣原體等性傳播微生物，或大腸桿菌等腸道菌群。生殖系統(tǒng)操作如人工流產(chǎn)、宮腔鏡檢查后未嚴(yán)格消毒，也可能引發(fā)感染擴(kuò)散至腹膜。
2、典型癥狀：
急性期表現(xiàn)為持續(xù)性下腹劇痛伴肌緊張，疼痛可放射至腰骶部。80%患者出現(xiàn)38℃以上高熱，伴有惡心嘔吐。婦科檢查可見(jiàn)宮頸舉痛、子宮壓痛，陰道分泌物呈膿性。
3、診斷方法：
血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，C反應(yīng)蛋白異常。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)盆腔積液，嚴(yán)重者可見(jiàn)輸卵管增粗或膿腫形成。腹腔穿刺液培養(yǎng)能明確致病菌，為抗生素選擇提供依據(jù)。
4、藥物治療：
需靜脈注射廣譜抗生素如頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素，覆蓋需氧菌和厭氧菌。疼痛劇烈者可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬。中藥可選擇清熱解毒類制劑輔助治療。
5、手術(shù)治療：
形成盆腔膿腫或抗感染治療無(wú)效時(shí)，需行腹腔鏡探查引流。嚴(yán)重者可能需切除受累輸卵管或卵巢。術(shù)后需放置引流管，繼續(xù)抗生素治療至炎癥完全消退。
急性期需絕對(duì)臥床休息，采取半臥位利于炎癥局限。飲食宜高蛋白、高維生素流質(zhì)，避免辛辣刺激?；謴?fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，溫水坐浴每日2次促進(jìn)血液循環(huán)。3個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴，定期復(fù)查血常規(guī)和超聲。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇應(yīng)立即返院，警惕感染性休克等并發(fā)癥。
