失眠可通過右佐匹克隆、阿普唑侖、褪黑素受體激動劑等方式治療。失眠通常由心理壓力、作息紊亂、咖啡因攝入、焦慮障礙、甲狀腺功能亢進等原因引起。
1、鎮(zhèn)靜催眠藥：
右佐匹克隆作為非苯二氮?類藥物，能選擇性作用于GABA受體，縮短入睡時間且次日殘留效應(yīng)較低。阿普唑侖屬于短效苯二氮?類，適用于入睡困難型失眠，但需警惕依賴風險。唑吡坦可維持睡眠結(jié)構(gòu)完整性，適合短期使用。
2、褪黑素調(diào)節(jié)劑：
雷美替胺作為褪黑素受體激動劑，通過模擬內(nèi)源性褪黑素調(diào)節(jié)睡眠覺醒周期，對晝夜節(jié)律紊亂型失眠效果顯著。阿戈美拉汀兼具抗抑郁與促眠作用，適用于抑郁伴失眠患者。這類藥物不易產(chǎn)生依賴性，但起效相對緩慢。
3、抗抑郁藥物：
曲唑酮小劑量使用時具有鎮(zhèn)靜作用，能延長REM睡眠周期。米氮平通過阻斷5-HT2受體改善睡眠連續(xù)性，尤其適合伴有食欲減退的失眠患者。多塞平作為三環(huán)類抗抑郁藥，低劑量即可縮短睡眠潛伏期。
4、非藥物干預(yù)：
認知行為療法通過糾正錯誤睡眠觀念、建立床與睡眠的條件反射，對慢性失眠有長期療效。睡眠限制法通過計算睡眠效率調(diào)整臥床時間，逐步提升睡眠質(zhì)量。刺激控制療法要求避免床上非睡眠活動，重建規(guī)律作息。
5、病因治療：
甲狀腺功能亢進引發(fā)的失眠需使用甲巰咪唑控制甲狀腺激素水平。焦慮障礙患者可聯(lián)合SSRI類藥物與心理治療。阻塞性睡眠呼吸暫?；颊咝枋褂贸掷m(xù)正壓通氣設(shè)備，改善夜間缺氧導(dǎo)致的覺醒。
睡前兩小時避免劇烈運動與藍光暴露，晚餐選擇小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物。建立固定就寢儀式如溫水泡腳、聽白噪音，臥室溫度建議保持在18-22℃。長期失眠超過三個月或伴隨日間功能損害時，需進行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測排除器質(zhì)性疾病。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期評估療效與不良反應(yīng)，避免自行調(diào)整劑量。
