月經(jīng)兩個(gè)月沒來可能由妊娠、精神壓力、過度節(jié)食、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等原因引起，可通過驗(yàn)孕檢查、心理調(diào)節(jié)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、藥物調(diào)理、激素治療等方式干預(yù)。
1、妊娠因素：
育齡期女性停經(jīng)需優(yōu)先排除妊娠可能。受精卵著床后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高，子宮內(nèi)膜不再周期性脫落。建議使用早孕試紙檢測(cè)，或到醫(yī)院進(jìn)行血HCG檢查。若確認(rèn)妊娠需根據(jù)個(gè)人意愿選擇后續(xù)處理方案。
2、精神壓力：
長(zhǎng)期焦慮緊張會(huì)抑制下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致促性腺激素分泌紊亂。典型表現(xiàn)為月經(jīng)延遲伴隨失眠、情緒波動(dòng)?？赏ㄟ^正念冥想、規(guī)律作息進(jìn)行調(diào)節(jié)，每日保證7小時(shí)睡眠，必要時(shí)尋求心理咨詢。
3、營(yíng)養(yǎng)缺乏：
極端節(jié)食或快速減肥使體脂率低于17%時(shí)，瘦素分泌不足影響促性腺激素釋放。建議逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，補(bǔ)充亞麻籽、牛油果等健康脂肪。BMI恢復(fù)至18.5以上后月經(jīng)周期多可自行恢復(fù)。
4、多囊卵巢：
可能與胰島素抵抗、遺傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為痤瘡、多毛、肥胖等癥狀。超聲顯示卵巢多囊樣改變，需口服短效避孕藥如優(yōu)思明調(diào)節(jié)周期，配合二甲雙胍改善胰島素敏感性。長(zhǎng)期管理需控制體重指數(shù)在24以下。
5、甲狀腺異常：
甲亢或甲減均會(huì)干擾性激素合成，常伴心悸、怕冷、脫發(fā)等表現(xiàn)。需檢測(cè)TSH和游離甲狀腺素，甲亢患者服用甲巰咪唑，甲減者補(bǔ)充左甲狀腺素。治療后3-6個(gè)月月經(jīng)周期多可恢復(fù)正常。
持續(xù)閉經(jīng)患者應(yīng)記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵，避免劇烈運(yùn)動(dòng)消耗體脂。飲食增加南瓜籽、黑芝麻等含鋅食物，每周進(jìn)行3次瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)。若調(diào)整生活方式3個(gè)月仍未恢復(fù)，需進(jìn)行婦科超聲和性激素六項(xiàng)檢查排除器質(zhì)性疾病。
