腸扭轉可通過體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、內(nèi)鏡檢查、手術探查等方式確診。腸扭轉是腸道異常旋轉導致梗阻的急腹癥，需及時干預避免腸壞死。
1、體格檢查
醫(yī)生通過觸診可發(fā)現(xiàn)腹部不對稱膨隆、壓痛及肌緊張等體征，聽診腸鳴音亢進或消失。典型病例可觸及彈性包塊，叩診呈鼓音。體位改變時腹痛加劇是特征性表現(xiàn)，但需注意老年或嬰幼兒患者體征可能不典型。
2、影像學檢查
腹部X線平片可見擴張腸袢和氣液平面，典型病例顯示咖啡豆征或雙泡征。CT檢查能清晰顯示腸系膜血管漩渦征和鳥嘴征，對判斷扭轉部位和程度具有決定性價值。超聲檢查可輔助觀察腸管血流情況，但受腸氣干擾較大。
3、實驗室檢查
血常規(guī)可見白細胞和中性粒細胞顯著升高，血紅蛋白進行性下降提示腸缺血。血氣分析顯示代謝性酸中毒，血清乳酸水平升高反映組織灌注不足。D-二聚體異常增高需警惕腸系膜血管栓塞。
4、內(nèi)鏡檢查
結腸鏡檢查可直觀觀察結腸扭轉部位，但急性期存在穿孔風險。胃鏡檢查有助于鑒別上消化道梗阻，檢查前需評估患者生命體征。內(nèi)鏡既能明確診斷，也可嘗試進行非手術復位。
5、手術探查
對于病情危重或診斷不明者，急診剖腹探查是最終確診手段。術中發(fā)現(xiàn)腸管缺血壞死需立即行腸切除吻合術，單純復位需固定腸管防止復發(fā)。腹腔鏡探查適用于早期病例，具有創(chuàng)傷小的優(yōu)勢。
懷疑腸扭轉時應立即禁食水，避免劇烈體位變動。確診后需根據(jù)病情選擇保守復位或手術治療，術后需逐步恢復飲食，從流質過渡到低渣飲食。日常需保持規(guī)律排便習慣，避免暴飲暴食和餐后劇烈運動，腹部手術后患者應定期復查防止腸粘連。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀需及時就醫(yī)，延誤治療可能導致腸穿孔、感染性休克等嚴重并發(fā)癥。
