先天性腎積水是指胎兒期或新生兒期因泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的腎盂和腎盞擴(kuò)張，主要由輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、后尿道瓣膜等因素引起。
1、輸尿管狹窄
輸尿管狹窄是先天性腎積水最常見的原因，多因輸尿管管腔發(fā)育異?；蛲獠繅浩葘?dǎo)致尿液引流受阻。狹窄常發(fā)生在腎盂輸尿管連接處，表現(xiàn)為患側(cè)腰部脹痛、腹部包塊。超聲檢查可顯示腎盂分離超過10毫米，需通過輸尿管成形術(shù)解除梗阻。
2、膀胱輸尿管反流
膀胱輸尿管反流因輸尿管膀胱連接部瓣膜功能不全，使尿液反流至腎臟。患兒易反復(fù)發(fā)生泌尿系感染，出現(xiàn)發(fā)熱、排尿哭鬧。影像學(xué)檢查可見輸尿管擴(kuò)張和腎盂積水，輕中度反流可采用預(yù)防性抗生素治療，重度需行輸尿管再植術(shù)。
3、后尿道瓣膜
后尿道瓣膜多見于男性胎兒，尿道內(nèi)異常膜性結(jié)構(gòu)阻礙排尿，導(dǎo)致雙側(cè)腎積水和膀胱擴(kuò)張。產(chǎn)前超聲可見羊水過少、膀胱壁增厚，出生后需緊急留置導(dǎo)尿管，并通過尿道鏡電切瓣膜。未及時(shí)處理可導(dǎo)致腎功能不可逆損傷。
4、重復(fù)腎畸形
重復(fù)腎畸形時(shí)上腎段輸尿管常異位開口或形成囊腫，壓迫下腎段輸尿管引發(fā)積水?；純嚎赡艹霈F(xiàn)尿失禁或陰道漏尿，增強(qiáng)CT可明確重復(fù)腎結(jié)構(gòu)。根據(jù)腎功能情況選擇部分腎切除術(shù)或輸尿管再吻合術(shù)。
5、多囊性腎發(fā)育不良
多囊性腎發(fā)育不良屬于腎臟囊性病變，無功能的囊泡取代正常腎組織，超聲顯示葡萄串樣改變。多數(shù)病例積水為繼發(fā)表現(xiàn)，需與嚴(yán)重腎積水鑒別。單側(cè)病變可觀察隨訪，雙側(cè)者需透析或腎移植。
先天性腎積水患兒應(yīng)定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測病情變化，保持會(huì)陰清潔預(yù)防尿路感染。母乳喂養(yǎng)嬰兒需按需哺乳保證水分?jǐn)z入，已添加輔食的幼兒可適當(dāng)增加冬瓜、黃瓜等利尿食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腰部撞擊，隨診期間發(fā)現(xiàn)排尿異常、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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