懷孕出血可能是先兆流產(chǎn)、宮外孕、宮頸病變、胎盤異?；蚱咸烟サ仍蛞?，需根據(jù)出血量、伴隨癥狀及孕周綜合判斷。常見原因主要有先兆流產(chǎn)、宮頸息肉、胎盤前置、絨毛膜下血腫、宮外孕等。建議孕婦立即臥床休息并就醫(yī)檢查，避免劇烈運(yùn)動和性生活。
1、先兆流產(chǎn)
妊娠早期出血最常見于先兆流產(chǎn)，多與胚胎染色體異常、黃體功能不足或母體應(yīng)激有關(guān)。典型表現(xiàn)為少量暗紅色或鮮紅色出血，可能伴隨下腹隱痛。需通過超聲檢查胚胎存活情況，醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎，同時絕對臥床休息。
2、宮頸息肉
妊娠期雌激素升高易誘發(fā)宮頸息肉出血，表現(xiàn)為無痛性鮮紅色點(diǎn)滴出血，常在性生活后加重。通過婦科檢查可確診，孕期通常保守觀察，必要時行息肉摘除術(shù)。需注意區(qū)分宮頸癌等病理性出血，定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)篩查。
3、胎盤前置
妊娠中晚期無痛性大出血需警惕胎盤前置，超聲檢查可明確胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口的程度。完全性前置胎盤需嚴(yán)格禁止性生活及劇烈活動，提前準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)。部分患者可能出現(xiàn)鹽酸利托君等宮縮抑制劑治療，嚴(yán)重出血時需緊急輸血。
4、絨毛膜下血腫
胚胎著床過程中血管破裂形成的血腫，超聲顯示孕囊旁液性暗區(qū)。多數(shù)可自行吸收，出血量大時可能影響胚胎發(fā)育。醫(yī)生可能開具維生素E軟膠囊改善微循環(huán)，嚴(yán)重者需住院觀察，避免使用活血化瘀類中藥。
5、宮外孕
停經(jīng)后突發(fā)撕裂樣腹痛伴陰道流血，需緊急排除輸卵管妊娠。血HCG增長緩慢、超聲未見宮內(nèi)孕囊為典型特征。根據(jù)病情選擇甲氨蝶呤注射保守治療或腹腔鏡手術(shù)，延誤處理可能導(dǎo)致輸卵管破裂大出血。
孕婦出現(xiàn)出血應(yīng)立即左側(cè)臥位休息，記錄出血顏色、量及腹痛情況，攜帶既往產(chǎn)檢資料急診。避免自行服用止血藥物或熱敷腹部，不同孕周出血的處理原則差異較大。建議孕期補(bǔ)充足量葉酸和鐵劑，控制基礎(chǔ)疾病如高血壓或糖尿病，規(guī)律產(chǎn)檢可早期發(fā)現(xiàn)異常。保持外陰清潔但避免陰道沖洗，選擇純棉透氣內(nèi)褲，出血期間禁止盆浴及重體力勞動。
