血小板很低可能導(dǎo)致出血傾向增加，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)自發(fā)性出血。血小板減少的原因主要有免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、白血病、藥物副作用、脾功能亢進(jìn)等。
1、皮膚黏膜出血
血小板減少最常見(jiàn)的表現(xiàn)是皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，輕微碰撞即可形成皮下出血?？谇火つた赡艹霈F(xiàn)血皰，牙齦出血在刷牙時(shí)尤為明顯。這類(lèi)出血通常呈現(xiàn)針尖大小的紅色斑點(diǎn)，壓之不褪色，多分布于四肢遠(yuǎn)端。
2、消化道出血
嚴(yán)重血小板減少可能導(dǎo)致消化道黏膜出血，表現(xiàn)為嘔血或黑便。胃黏膜糜爛時(shí)可能?chē)I吐咖啡樣物，腸道出血時(shí)糞便呈柏油樣。這類(lèi)出血需要緊急輸注血小板治療，同時(shí)需進(jìn)行胃鏡檢查明確出血部位。
3、顱內(nèi)出血
當(dāng)血小板計(jì)數(shù)極低時(shí)可能發(fā)生自發(fā)性顱內(nèi)出血，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙。這是血小板減少最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，死亡率較高。新生兒血小板減少尤其需要警惕顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、月經(jīng)過(guò)多
女性患者可能出現(xiàn)月經(jīng)量顯著增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失血性貧血。這種情況需要婦科會(huì)診排除其他病因，必要時(shí)使用激素類(lèi)藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
5、術(shù)后出血
血小板減少患者接受手術(shù)時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，傷口可能持續(xù)滲血不止。擇期手術(shù)前需將血小板提升至安全水平，急診手術(shù)時(shí)需準(zhǔn)備血小板輸注。拔牙等小手術(shù)也需提前評(píng)估血小板計(jì)數(shù)。
血小板減少患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素K的食物如菠菜、西蘭花，有助于凝血功能。避免服用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，當(dāng)出現(xiàn)頭痛、視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。根據(jù)病因不同，治療可能包括糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白、促血小板生成素受體激動(dòng)劑或脾切除術(shù)等。
