治療腎積水可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、呋塞米片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物。腎積水多由尿路梗阻、感染或代謝異常引起，需根據(jù)病因聯(lián)合用藥。
1、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊
該藥為α受體阻滯劑，能松弛輸尿管平滑肌，緩解因前列腺增生或輸尿管結(jié)石導(dǎo)致的梗阻性腎積水。適用于伴隨排尿困難的輕中度積水患者，用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓變化。常見不良反應(yīng)包括頭暈和低血壓。
2、呋塞米片
作為強(qiáng)效利尿劑，通過抑制腎小管鈉重吸收促進(jìn)積水排出，適用于心源性或腎功能代償期腎積水。需注意電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期使用應(yīng)配合氯化鉀緩釋片。禁用于嚴(yán)重腎功能衰竭患者。
3、頭孢克肟分散片
第三代頭孢菌素用于治療合并尿路感染的腎積水，對(duì)大腸埃希菌等常見致病菌有效。用藥前需明確細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，典型癥狀包括發(fā)熱和尿頻。與益生菌聯(lián)用可減少腸道菌群失調(diào)。
4、碳酸氫鈉片
用于尿酸結(jié)石或代謝性酸中毒繼發(fā)的腎積水，可堿化尿液溶解結(jié)晶。需定期檢測(cè)尿pH值維持在6.2-6.8范圍。高鈉血癥患者應(yīng)慎用，服藥期間需增加每日飲水量。
5、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒
針對(duì)胱氨酸結(jié)石引起的腎積水，通過形成可溶性復(fù)合物預(yù)防結(jié)石增大。需根據(jù)24小時(shí)尿胱氨酸水平調(diào)整劑量，常見副作用為胃腸不適。服藥期間需限制高蛋白飲食。
腎積水患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸食物如菠菜和濃茶。急性發(fā)作期應(yīng)限制活動(dòng)，腰部熱敷可緩解疼痛。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)積水程度，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或尿量驟減需立即就診。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。
