盆腔膿腫是指病原體感染導(dǎo)致盆腔內(nèi)器官或組織形成的膿液積聚，常見于輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎等婦科感染性疾病。盆腔膿腫主要由細(xì)菌感染、術(shù)后并發(fā)癥、鄰近器官炎癥擴散等因素引起，臨床表現(xiàn)為下腹疼痛、發(fā)熱、陰道分泌物異常等癥狀。
1、細(xì)菌感染
盆腔膿腫最常見的病因是細(xì)菌上行感染，如淋病奈瑟菌、衣原體等性傳播病原體通過宮頸侵入盆腔。這類感染常伴隨陰道分泌物增多、性交疼痛等癥狀。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素，如頭孢曲松鈉、多西環(huán)素等，同時需配合盆腔理療促進(jìn)炎癥吸收。
2、術(shù)后并發(fā)癥
婦科手術(shù)如人工流產(chǎn)、子宮切除術(shù)等可能因術(shù)中污染或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)引發(fā)盆腔感染?；颊咝g(shù)后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口滲液需警惕膿腫形成。預(yù)防性使用抗生素如甲硝唑可降低感染風(fēng)險，已形成膿腫時可能需要超聲引導(dǎo)下穿刺引流。
3、炎癥擴散
闌尾炎、憩室炎等腹腔內(nèi)炎癥可能穿透臟器漿膜層波及盆腔。這類膿腫多表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴盆腔壓迫感。治療需控制原發(fā)病的同時進(jìn)行膿液培養(yǎng)，聯(lián)合使用抗生素如左氧氟沙星和奧硝唑，嚴(yán)重者需外科干預(yù)。
4、結(jié)核性盆腔炎
結(jié)核分枝桿菌血行播散可導(dǎo)致慢性盆腔膿腫，特征為低熱盜汗、CA125升高但普通抗生素?zé)o效。診斷依賴結(jié)核菌素試驗或病理檢查，需規(guī)范抗結(jié)核治療12-18個月，常用藥物包括異煙肼、利福平等。
5、子宮內(nèi)膜異位癥
重度內(nèi)異癥病灶反復(fù)出血可能繼發(fā)感染形成巧克力樣膿腫，典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)和不孕。治療需手術(shù)清除病灶聯(lián)合藥物抑制雌激素，如使用戈舍瑞林等GnRH-a類藥物，術(shù)后建議盡早妊娠或長期管理。
盆腔膿腫患者應(yīng)保持外陰清潔，治療期間避免性生活。飲食宜選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋等，適量補充維生素C增強免疫力。急性期需臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行凱格爾運動改善盆腔血液循環(huán)。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在感染灶，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或異常陰道排液應(yīng)及時就醫(yī)。
