產(chǎn)后尿潴留可能由產(chǎn)程延長、會陰損傷、麻醉影響、心理因素、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起。
1、產(chǎn)程延長
分娩過程中若產(chǎn)程過長，尤其是第二產(chǎn)程延長，可能導致膀胱受壓時間增加，使逼尿肌功能暫時性減弱。胎兒頭部長時間壓迫膀胱頸，可能造成局部神經(jīng)水腫或肌肉麻痹，影響排尿反射。這種情況通常會在產(chǎn)后數(shù)日內(nèi)逐漸恢復，可通過熱敷下腹部、聽流水聲刺激排尿反射。
2、會陰損傷
會陰側切或自然撕裂傷可能引起局部疼痛和腫脹，導致產(chǎn)婦因恐懼疼痛而抑制排尿。嚴重撕裂可能影響支配膀胱的神經(jīng)功能。建議采用溫水沖洗減輕疼痛，使用產(chǎn)科專用冰墊緩解腫脹，必要時可遵醫(yī)囑使用布洛芬等鎮(zhèn)痛藥物。
3、麻醉影響
硬膜外麻醉可能暫時阻斷骶神經(jīng)的傳導功能，影響膀胱充盈感的感知和逼尿肌收縮能力。這種神經(jīng)阻滯作用通常在麻醉藥物代謝后12-24小時消退。期間需定時嘗試排尿，避免膀胱過度充盈。
4、心理因素
產(chǎn)后焦慮、體位改變導致的排尿不適、對疼痛的預期等心理因素可能抑制排尿反射。部分產(chǎn)婦因不習慣床上使用便盆而產(chǎn)生心理障礙。建議保持私密環(huán)境，采用半坐位排尿姿勢，必要時進行心理疏導。
5、泌尿系統(tǒng)感染
導尿操作或產(chǎn)后抵抗力下降可能引發(fā)尿道炎、膀胱炎，炎癥刺激導致排尿疼痛和尿潴留。可能伴有尿頻尿急、下腹墜脹等癥狀。需進行尿常規(guī)檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。
產(chǎn)后應保證每日飲水量達到2000毫升左右，避免攝入咖啡因飲料。排尿時可嘗試用溫水沖洗會陰部刺激排尿反射，或輕輕按壓膀胱區(qū)輔助排尿。保持適度活動促進血液循環(huán)，但避免提重物增加腹壓。若產(chǎn)后8小時仍未自主排尿或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀，需立即就醫(yī)排除尿路損傷或嚴重感染。哺乳期用藥需嚴格遵循醫(yī)囑，避免影響乳汁分泌。
