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孕期貧血是妊娠期常見并發(fā)癥,主要因鐵、葉酸或維生素B12等造血原料不足引起。血紅蛋白低于110g/L可診斷為妊娠期貧血,臨床以缺鐵性貧血約占妊娠期貧血的75%最為常見。

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生理性因素

1. 鐵需求激增:妊娠中晚期血容量增加約50%,需鐵量從孕前0.8mg/日升至7.5mg/日,日常飲食難以滿足??赏ㄟ^動物肝臟、紅肉等富鐵食物補充,必要時在醫(yī)生指導下使用蛋白琥珀酸鐵、多糖鐵復合物等補鐵劑。

2. 葉酸代謝加速:胎兒神經管發(fā)育需大量葉酸,孕中期每日需求達600μg。綠葉蔬菜、豆類攝入不足時易缺乏,需額外補充葉酸片或復合維生素。

3. 血液稀釋效應:妊娠期血漿增量高于紅細胞增量,出現(xiàn)生理性血液稀釋,血紅蛋白濃度相對降低。這種情況通常無需特殊治療,產后自行恢復。

病理性因素

4. 慢性失血:孕前存在痔瘡、胃潰瘍等慢性出血疾病,可能與貧血加重有關,通常表現(xiàn)為黑便、乏力等癥狀。需治療原發(fā)病,同時糾正貧血。

5. 吸收障礙:克羅恩病、胃切除術后等導致鐵吸收不良,或合并幽門螺桿菌感染影響營養(yǎng)吸收。這類患者可能出現(xiàn)體重下降、腹瀉等癥狀,需進行胃腸鏡檢查明確病因。

孕晚期重度貧血血紅蛋白<70g/L可能引發(fā)胎兒生長受限、早產等風險。建議定期監(jiān)測血常規(guī),若出現(xiàn)心悸、面色蒼白等表現(xiàn)應及時就醫(yī),必要時需靜脈補鐵或輸血治療。

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