葉酸片在懷孕后可以繼續(xù)服用，孕早期補(bǔ)充葉酸能降低胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)，孕中晚期補(bǔ)充有助于預(yù)防貧血和促進(jìn)胎盤(pán)發(fā)育。補(bǔ)充葉酸需考慮個(gè)體差異、劑量調(diào)整、復(fù)合維生素搭配、飲食協(xié)同作用以及定期監(jiān)測(cè)血清葉酸水平。
1、個(gè)體差異：孕婦對(duì)葉酸的需求量受基因代謝能力影響，MTHFR基因突變者需更高劑量活性葉酸。建議孕前三個(gè)月開(kāi)始每日補(bǔ)充400-800μg，確診妊娠后根據(jù)血清檢測(cè)結(jié)果調(diào)整至800-1000μg，哺乳期維持500μg劑量。
2、劑量控制：普通葉酸片每片含5mg，遠(yuǎn)超預(yù)防劑量，長(zhǎng)期大劑量可能掩蓋維生素B12缺乏。推薦選擇孕婦專(zhuān)用復(fù)合維生素，含0.4-0.8mg葉酸配比鐵、鋅等營(yíng)養(yǎng)素。治療巨幼紅細(xì)胞貧血時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用5mg規(guī)格。
3、復(fù)合配方：含葉酸的孕期復(fù)合維生素通常搭配維生素B12、維生素D3和鐵劑。如愛(ài)樂(lè)維含0.8mg葉酸+60mg鐵，預(yù)防貧血效果優(yōu)于單一補(bǔ)充。DHA藻油與葉酸協(xié)同可促進(jìn)胎兒腦發(fā)育，建議選擇通過(guò)重金屬檢測(cè)的孕產(chǎn)期專(zhuān)用品牌。
4、膳食補(bǔ)充：動(dòng)物肝臟每周攝入不超過(guò)100g可提供天然葉酸，菠菜、蘆筍等深色蔬菜經(jīng)低溫快炒保留50%葉酸。柑橘類(lèi)水果和全谷物中的維生素C、B族維生素能提升葉酸生物利用率，但烹飪損失率達(dá)70%需注意補(bǔ)充。
5、監(jiān)測(cè)調(diào)整：孕12周、24周檢測(cè)血清葉酸及同型半胱氨酸水平，理想值應(yīng)＞13.4nmol/L。服用抗癲癇藥或二甲雙胍的孕婦需增加葉酸劑量，甲氨蝶呤使用者則應(yīng)避免同期補(bǔ)充。發(fā)現(xiàn)舌炎或周?chē)窠?jīng)病變需排查維生素B12缺乏。
孕期每日應(yīng)保證400g蔬菜其中200g深色葉菜、200g水果、50g全谷物攝入，配合30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收。儲(chǔ)存葉酸需避光防潮，服用時(shí)間建議早餐后1小時(shí)以降低胃腸道刺激。出現(xiàn)嚴(yán)重孕吐影響服藥時(shí)可改用咀嚼型葉酸補(bǔ)充劑。
