快來大姨媽前幾天有黑色血可能是經(jīng)前期少量出血氧化所致，也可能與黃體功能不足、子宮內(nèi)膜異位癥、宮頸病變、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。建議觀察出血量變化，若伴隨腹痛或周期異常需及時就醫(yī)。
1、生理性氧化
經(jīng)血接觸空氣氧化變黑是常見現(xiàn)象。月經(jīng)來潮前1-2天，宮腔脫落的子宮內(nèi)膜組織較少，經(jīng)血排出緩慢，在陰道酸性環(huán)境中血紅蛋白中的鐵元素被氧化成高鐵血紅蛋白，導致血液呈現(xiàn)暗紅色或黑色。這種情況出血量通常少于5毫升，無特殊氣味，無須特殊處理，注意保持會陰清潔即可。
2、黃體功能不足
黃體期孕激素分泌不足可能導致子宮內(nèi)膜提前不規(guī)則脫落。黃體功能不全時，子宮內(nèi)膜分泌轉(zhuǎn)化不充分，局部小血管破裂出血，陳舊血液積存后排出呈黑色?？赡馨殡S月經(jīng)周期縮短至21-24天，基礎體溫雙相但高溫期短于11天?？勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補充治療。
3、子宮內(nèi)膜異位癥
異位的子宮內(nèi)膜組織在盆腔內(nèi)周期性出血，經(jīng)輸卵管逆流至宮腔形成陳舊性積血。患者常見進行性痛經(jīng)、性交痛及經(jīng)前期褐色分泌物，超聲可能顯示卵巢巧克力囊腫。確診需腹腔鏡檢查，治療藥物包括孕三烯酮膠囊、米非司酮片等，嚴重者需手術(shù)切除病灶。
4、慢性宮頸炎
宮頸柱狀上皮外移時，充血水腫的宮頸組織在月經(jīng)前期更易接觸性出血。血液滯留宮頸管后被氧化變黑，常表現(xiàn)為白帶中混有褐色血絲，婦科檢查可見宮頸糜爛樣改變。需排除宮頸癌變后，可采用保婦康栓、干擾素栓等藥物治療，配合激光或冷凍等物理療法。
5、多囊卵巢綜合征
高雄激素血癥導致無排卵性月經(jīng)，子宮內(nèi)膜長期受雌激素刺激增厚，脫落時部分區(qū)域出血緩慢。典型表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡及多毛，超聲顯示卵巢多囊樣改變。治療需調(diào)整生活方式，藥物可選炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來曲唑片等，胰島素抵抗者需配合二甲雙胍。
日常建議保持規(guī)律作息，避免過度節(jié)食或劇烈運動。經(jīng)前期可熱敷下腹部緩解不適，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣，每日清洗會陰部但避免陰道沖洗。飲食注意補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜等，限制生冷辛辣刺激。若黑色出血持續(xù)超過3個月經(jīng)周期，或伴隨嚴重痛經(jīng)、大量血塊等情況，需完善婦科超聲、性激素六項等檢查明確診斷。
