肱骨髁上骨折多由直接暴力或間接暴力導(dǎo)致。兒童多見(jiàn)伸直型骨折跌倒時(shí)手掌撐地,成人常見(jiàn)屈曲型骨折肘部直接撞擊。骨折發(fā)生機(jī)制主要與肘關(guān)節(jié)過(guò)伸或屈曲時(shí)遭受外力沖擊有關(guān)。
生理性因素
跌倒時(shí)手掌撐地是最常見(jiàn)誘因,外力經(jīng)前臂傳導(dǎo)至肱骨遠(yuǎn)端,導(dǎo)致髁上骨質(zhì)斷裂。兒童骨骼柔韌性較差,肘部遭受側(cè)方暴力如運(yùn)動(dòng)碰撞時(shí)更易發(fā)生青枝骨折。肘關(guān)節(jié)處于過(guò)伸位時(shí)突然受力如高處墜落,可能造成骨折端向后移位。
病理性因素
骨質(zhì)疏松患者可能在輕微外力下發(fā)生粉碎性骨折,通常伴隨橈神經(jīng)損傷癥狀虎口區(qū)麻木。骨腫瘤或骨髓炎等病理性骨折多表現(xiàn)為局部異常疼痛,X線可見(jiàn)骨質(zhì)破壞灶。病理性因素導(dǎo)致的骨折需同步處理原發(fā)疾病。
骨折后應(yīng)立即制動(dòng)并冰敷,就醫(yī)后根據(jù)移位程度選擇手法復(fù)位石膏固定或切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)??祻?fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,避免關(guān)節(jié)僵硬。若出現(xiàn)手指蒼白或感覺(jué)異常需緊急處理血管神經(jīng)損傷。