核心抗體陽(yáng)性是否需要治療取決于具體感染階段和病毒活躍度。核心抗體陽(yáng)性通常提示既往感染乙肝病毒或現(xiàn)癥感染，需結(jié)合乙肝表面抗原、e抗原及HBV-DNA檢測(cè)綜合判斷。
乙肝核心抗體陽(yáng)性可能由三種情況引起。既往感染已恢復(fù)者體內(nèi)病毒被清除，僅遺留抗體標(biāo)志，無(wú)需特殊治療，建議定期監(jiān)測(cè)肝功能?，F(xiàn)癥感染者若同時(shí)存在表面抗原陽(yáng)性且HBV-DNA載量高，提示病毒復(fù)制活躍，需進(jìn)行抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等核苷類(lèi)似物。隱匿性乙肝感染表現(xiàn)為核心抗體單獨(dú)陽(yáng)性伴HBV-DNA陽(yáng)性，此類(lèi)患者同樣需要抗病毒干預(yù)。
治療決策需結(jié)合肝功能指標(biāo)。轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常且無(wú)肝硬化表現(xiàn)者通常無(wú)需立即治療，但應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、HBV-DNA及肝臟超聲。對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)正常值2倍或已有肝纖維化證據(jù)者，建議啟動(dòng)抗病毒治療以阻斷疾病進(jìn)展。
特殊人群需區(qū)別對(duì)待。孕婦若存在高病毒載量，應(yīng)在妊娠晚期進(jìn)行抗病毒預(yù)防以阻斷母嬰傳播。接受化療或免疫抑制劑治療者，需提前篩查乙肝標(biāo)志物，核心抗體陽(yáng)性者需預(yù)防性使用抗病毒藥物避免病毒再激活。
出現(xiàn)核心抗體陽(yáng)性時(shí)，建議完善乙肝五項(xiàng)定量、HBV-DNA載量及肝臟彈性檢測(cè)。日常生活中需避免飲酒、慎用肝毒性藥物，保持規(guī)律作息。若檢測(cè)發(fā)現(xiàn)病毒活躍復(fù)制或肝功能異常，應(yīng)及時(shí)至感染科或肝病科?？凭驮\。
