肩袖損傷與肩周炎可通過發(fā)病機制、癥狀特點、誘發(fā)因素、檢查手段及治療方式等方面區(qū)分。兩者均表現(xiàn)為肩部疼痛但存在本質(zhì)差異。
1、發(fā)病機制：肩袖損傷是肌腱撕裂或退變，常見于岡上肌肌腱；肩周炎為關(guān)節(jié)囊粘連性炎癥。前者多發(fā)于運動損傷或長期勞損，后者與糖尿病、甲狀腺疾病等代謝異常相關(guān)。影像學(xué)檢查可明確鑒別。
2、疼痛特點：肩袖損傷表現(xiàn)為抬臂60-120度時劇痛疼痛弧征，夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時加重；肩周炎呈持續(xù)性鈍痛伴晨僵，主動被動活動均受限。前者可通過局部封閉緩解，后者需漸進(jìn)式牽拉。
3、活動受限：肩袖損傷患者可借助健側(cè)手臂完成梳頭等動作；肩周炎患者各方向活動均受限，尤其外旋受限顯著。MRI檢查可顯示肩袖完整性，肩周炎患者關(guān)節(jié)囊增厚。
4、誘發(fā)群體：肩袖損傷多見于投擲運動員、油漆工等重復(fù)上舉動作者；肩周炎高發(fā)于40-60歲女性，與激素水平變化相關(guān)。前者需避免過度負(fù)重，后者應(yīng)控制基礎(chǔ)疾病。
5、康復(fù)方案：肩袖損傷急性期需肩關(guān)節(jié)制動，部分撕裂可采用富血小板血漿注射；肩周炎推薦爬墻訓(xùn)練、鐘擺運動改善粘連。完全性肩袖撕裂需關(guān)節(jié)鏡修復(fù)，頑固性肩周炎考慮麻醉下手法松解。
日常護(hù)理需區(qū)分對待：肩袖損傷恢復(fù)期應(yīng)避免提重物及突然發(fā)力動作，可進(jìn)行彈力帶內(nèi)旋訓(xùn)練增強肌力；肩周炎患者建議每日熱敷后做抱頸、摸背等牽拉運動，疼痛緩解后逐步增加游泳、太極拳等全身協(xié)調(diào)性鍛煉。飲食注意補充蛋白質(zhì)促進(jìn)肌腱修復(fù)，控制血糖水平預(yù)防炎癥加重。兩類疾病均需持續(xù)3-6個月系統(tǒng)康復(fù)，定期復(fù)查評估功能恢復(fù)情況。
