碳酸鋰片不可與利尿劑、非甾體抗炎藥、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、抗精神病藥及鈣離子通道阻滯劑等藥物合用。這些藥物可能通過影響鋰鹽代謝或加重毒性反應(yīng)，導(dǎo)致血鋰濃度異常升高。
1、利尿劑：噻嗪類或袢利尿劑如氫氯噻嗪、呋塞米會減少鋰的腎臟排泄，可能與腎小管鈉重吸收機制改變有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)手指震顫、多尿等鋰中毒先兆癥狀，需每3個月監(jiān)測血鋰濃度，必要時換用氨苯蝶啶等保鉀利尿劑。
2、非甾體抗炎藥：布洛芬、吲哚美辛等藥物通過抑制前列腺素合成降低腎血流量，使鋰清除率下降30%-60%。合用期間需密切觀察是否出現(xiàn)嗜睡、肌無力等中樞神經(jīng)癥狀，建議優(yōu)先選擇對乙酰氨基酚替代。
3、ACE抑制劑：卡托普利、依那普利可能通過改變腎小球濾過率升高血鋰水平。這類組合可能引發(fā)嚴重心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯，心電圖監(jiān)測應(yīng)作為常規(guī)檢查項目。
4、抗精神病藥：氟哌啶醇、氯丙嗪與鋰鹽聯(lián)用可能增強錐體外系反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為肌張力障礙和靜坐不能。精神科聯(lián)合用藥時需逐步調(diào)整劑量，并評估認知功能變化。
5、鈣通道阻滯劑：維拉帕米、地爾硫?可能干擾細胞內(nèi)鈣離子平衡，加重鋰誘導(dǎo)的心肌傳導(dǎo)異常。出現(xiàn)心悸或血壓波動時應(yīng)立即停藥，可考慮換用β受體阻滯劑控制心血管癥狀。
長期服用碳酸鋰的患者需保持每日2000-3000ml水分攝入，避免劇烈運動導(dǎo)致脫水。飲食方面注意控制鈉鹽攝入量在3-5g/日，定期檢測甲狀腺功能及腎功能指標。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力模糊等中毒癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)進行血液透析干預(yù)。
