慢性盆腔痛與慢性盆腔炎的主要區(qū)別在于病因、癥狀特征及治療方式。慢性盆腔痛是癥狀描述，可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連、肌肉骨骼病變或心理因素引起；慢性盆腔炎則特指由感染導(dǎo)致的盆腔器官慢性炎癥，需結(jié)合病原體檢測(cè)確診。
1、病因差異
慢性盆腔痛的病因復(fù)雜多樣，包括非感染性因素如子宮內(nèi)膜異位癥引起的周期性疼痛、盆腔手術(shù)后粘連導(dǎo)致的牽拉痛，或盆底肌張力異常引發(fā)的持續(xù)性不適。慢性盆腔炎則明確與病原體感染相關(guān)，常見(jiàn)病原體有沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等，炎癥反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致輸卵管粘連、盆腔積液等器質(zhì)性改變。
2、癥狀特點(diǎn)
慢性盆腔痛表現(xiàn)為持續(xù)6個(gè)月以上的下腹墜脹、隱痛或銳痛，疼痛可能放射至腰骶部或大腿，與月經(jīng)周期未必相關(guān)。慢性盆腔炎除疼痛外，常伴隨異常陰道分泌物、性交痛、排尿不適等感染癥狀，急性發(fā)作期可能出現(xiàn)發(fā)熱。
3、診斷依據(jù)
慢性盆腔痛需排除性診斷，通過(guò)婦科檢查、超聲或腹腔鏡評(píng)估器質(zhì)性病變。慢性盆腔炎需結(jié)合宮頸分泌物培養(yǎng)、PCR檢測(cè)明確病原體，血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白可輔助判斷炎癥活動(dòng)度，盆腔超聲可能顯示輸卵管增粗或積液。
4、治療方向
慢性盆腔痛需針對(duì)原發(fā)病治療，如使用布洛芬緩解疼痛，地諾孕素改善子宮內(nèi)膜異位癥，或通過(guò)物理治療療松解粘連。慢性盆腔炎以抗感染為主，常用多西環(huán)素、甲硝唑聯(lián)合用藥，嚴(yán)重者需靜脈注射頭孢曲松，慢性期可輔以中藥灌腸。
5、預(yù)后管理
慢性盆腔痛易反復(fù)發(fā)作，需長(zhǎng)期隨訪并配合心理疏導(dǎo)。慢性盆腔炎經(jīng)規(guī)范抗感染治療后多數(shù)可治愈，但遺留的輸卵管病變可能影響生育，建議定期復(fù)查盆腔超聲并監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)。
兩類疾病均需避免久坐、過(guò)度勞累等誘發(fā)因素，保持會(huì)陰清潔，急性期禁止性生活。飲食宜清淡并補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能。若疼痛持續(xù)加重或伴隨異常出血，應(yīng)及時(shí)復(fù)查婦科超聲與腫瘤標(biāo)志物排除惡性病變。
