新生兒呼吸衰竭是指新生兒因肺部功能不足或氣體交換障礙導致血氧水平下降、二氧化碳潴留的危急狀態(tài)，可能由肺發(fā)育不成熟、感染、窒息等原因引起。主要表現(xiàn)包括呼吸急促、發(fā)紺、呻吟樣呼吸等，需立即醫(yī)療干預。
1、肺發(fā)育不成熟
早產(chǎn)兒肺泡表面活性物質(zhì)缺乏是常見原因，導致肺泡塌陷和通氣障礙?？赏ㄟ^氣管插管給予外源性表面活性物質(zhì)替代治療，同時配合持續(xù)氣道正壓通氣支持。典型癥狀為出生后迅速出現(xiàn)的進行性呼吸困難，胸片顯示毛玻璃樣改變。
2、圍產(chǎn)期窒息
分娩過程中缺氧缺血可導致腦干呼吸中樞受損或胎糞吸入綜合征。需清理氣道后行機械通氣，嚴重者需體外膜肺氧合支持?；純撼０殡S肌張力低下、心率異常，血氣分析顯示混合性酸中毒。
3、感染性肺炎
細菌或病毒感染引起的肺部炎癥會破壞血氣交換屏障。需根據(jù)病原學選用抗生素如青霉素、頭孢曲松，或抗病毒藥物如更昔洛韋。臨床可見發(fā)熱、肺濕啰音，C反應蛋白水平升高。
4、先天性畸形
膈疝、肺發(fā)育不良等結(jié)構(gòu)異常會直接限制肺容積。需手術(shù)矯正畸形并行術(shù)后呼吸支持，術(shù)前可通過高頻振蕩通氣維持氧合。超聲或CT檢查可明確畸形類型和程度。
5、代謝紊亂
低血糖、酸中毒等代謝問題會抑制呼吸驅(qū)動。需靜脈補充葡萄糖或碳酸氫鈉糾正內(nèi)環(huán)境，同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡。這類患兒往往存在喂養(yǎng)困難、意識狀態(tài)改變等全身癥狀。
預防新生兒呼吸衰竭需加強產(chǎn)前監(jiān)護，控制妊娠期糖尿病和高血壓等高危因素。出生后注意保暖，延遲臍帶結(jié)扎有助于改善肺循環(huán)。母乳喂養(yǎng)可提供免疫保護，住院期間應定期評估呼吸參數(shù)和生長發(fā)育指標。出院后需隨訪肺功能，警惕支氣管肺發(fā)育不良等后遺癥。
