輸尿管結(jié)石可通過尿常規(guī)、超聲檢查、X線檢查、CT檢查、輸尿管鏡檢查等方式確診。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、尿路感染、飲食因素、遺傳因素等原因引起。
1、尿常規(guī)
尿常規(guī)是診斷輸尿管結(jié)石的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目，通過檢測尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、結(jié)晶等指標(biāo)，判斷是否存在尿路感染或結(jié)石成分。尿常規(guī)檢查操作簡便，適合作為初步篩查手段。當(dāng)尿液中檢出大量紅細(xì)胞時(shí)，可能提示結(jié)石導(dǎo)致尿路損傷。
2、超聲檢查
超聲檢查是無創(chuàng)性影像學(xué)檢查方法，能夠清晰顯示腎臟和輸尿管的形態(tài)結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)結(jié)石的位置和大小。超聲檢查對孕婦和兒童等特殊人群尤為適用，但受腸道氣體干擾時(shí)可能影響輸尿管中下段結(jié)石的檢出率。
3、X線檢查
X線腹部平片可顯示90%以上的陽性結(jié)石，特別是含鈣結(jié)石。通過X線檢查可以初步判斷結(jié)石的數(shù)量、大小和位置，但尿酸結(jié)石等陰性結(jié)石在X線下不顯影。X線檢查常與靜脈尿路造影聯(lián)合使用，評估腎功能和尿路梗阻情況。
4、CT檢查
CT檢查是診斷輸尿管結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠檢出各種成分的結(jié)石，準(zhǔn)確率超過95%。CT尿路成像可三維重建尿路系統(tǒng)，清晰顯示結(jié)石與周圍組織的關(guān)系，評估腎積水程度。低劑量CT適用于反復(fù)檢查的患者，減少輻射暴露。
5、輸尿管鏡檢查
輸尿管鏡可直接觀察輸尿管內(nèi)部情況，在診斷同時(shí)可進(jìn)行取石或碎石治療。輸尿管鏡檢查適用于其他檢查無法確診的病例，或需要同時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療的情況。檢查前需評估患者身體狀況，存在尿路感染時(shí)需先抗感染治療。
確診輸尿管結(jié)石后，患者應(yīng)增加每日飲水量，保持尿量在2000毫升以上，有助于小結(jié)石排出。限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入，減少動(dòng)物蛋白和鈉鹽的攝取。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，但劇烈疼痛時(shí)需立即就醫(yī)。定期復(fù)查監(jiān)測結(jié)石情況，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
