痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片等藥物緩解癥狀。痛風(fēng)治療藥物主要有秋水仙堿片、非布司他片、別嘌醇片、苯溴馬隆片、碳酸氫鈉片等，需根據(jù)病情階段選擇。
1、秋水仙堿片
秋水仙堿片是痛風(fēng)急性期一線用藥，通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞活性減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛。適用于48小時(shí)內(nèi)發(fā)作的中重度痛風(fēng)，可能出現(xiàn)腹瀉等胃腸反應(yīng)。合并肝腎功能不全者需調(diào)整劑量，禁止與強(qiáng)效P-糖蛋白抑制劑聯(lián)用。
2、非布司他片
非布司他片為黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過(guò)降低血尿酸水平預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。適用于慢性痛風(fēng)或尿酸排泄不良型患者，起始劑量需根據(jù)尿酸值調(diào)整。用藥期間可能出現(xiàn)肝功能異常，需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶。
3、別嘌醇片
別嘌醇片通過(guò)抑制尿酸合成治療高尿酸血癥，需從小劑量開始逐步增量。使用前建議進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測(cè)以避免嚴(yán)重皮膚不良反應(yīng)。腎功能不全患者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。
4、苯溴馬隆片
苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄，適用于尿酸排泄減少型痛風(fēng)患者。用藥期間需保持每日飲水量超過(guò)2000毫升以防腎結(jié)石。禁用于腎結(jié)石或重度腎功能不全患者，可能引起胃腸不適及肝酶升高。
5、碳酸氫鈉片
碳酸氫鈉片用于堿化尿液，輔助促進(jìn)尿酸排泄。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)尿pH值維持在6.2-6.9區(qū)間，過(guò)量可能引起代謝性堿中毒。合并高血壓患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，可與排尿酸藥物聯(lián)合使用。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平在300μmol/L以下，急性期過(guò)后應(yīng)持續(xù)使用降尿酸藥物。日常需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水不少于1500毫升。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，肥胖者需逐步減重。發(fā)作期間可抬高患肢減輕腫脹，穿戴寬松鞋襪減少關(guān)節(jié)壓力。定期復(fù)查尿酸及腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
